糖尿病是全球重大的公共卫生问题，糖尿病及其慢性并发症已成为严重影响人类健康和生活质量的慢性非传染性疾病，预计到2025年我国糖尿病患者数量将升至4000万。全球范围内，糖尿病人数众多，在中国糖尿病患病率更是高达11.2%，其中达到血糖控制目标者约10%。
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。
我国糖尿病成年高危人群包括：
1.有糖尿病前期史。
2.年龄≥40岁。
3.体质指数（BMI）≥24 kg/m 2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。
4.一级亲属有糖尿病史。
5.缺乏体力活动者。
6.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。
7.有多囊卵巢综合征病史的女性。
8.有黑棘皮病者。
9.有高血压史，或正在接受降压治疗者。
10.高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者。
11.有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史。
12.有类固醇类药物使用史。
13.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
糖尿病的诊断标准
1.具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可以确诊为糖尿病。
2.没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3.没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L、糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。
如糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间，诊断为糖耐量减。如空腹血糖6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损。
另外，在妊娠期，诊断糖尿病要更加严格，一般认为空腹血糖＞5.1mmol/L，60分钟＞10.0mmol/L，120分钟＞8.5mmol/L，有一项超标即可确诊。
注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。
OGTT：口服葡萄糖耐量实验；HbA1c：糖化血红蛋白。
糖尿病分型
1.1型糖尿病（T1DM）：机体产生极少或不产生胰岛素，占总病例的5–10%。
2.2型糖尿病（T2DM）：胰岛素分泌相对不足，胰岛素抵抗，占总病例的90–95%。
3.妊娠糖尿病：占妊娠女性的2–5%，通常在妊娠结束时恢复正常，是日后发生T2DM的风险人群。
2型糖尿病治疗的“五驾马车”
1.疾病教育：
戒烟：戒烟能显著降低心血管疾病发生率及全因死亡率。戒烟还能预防糖尿病并发症。对戒烟成功者，进行6~12个月的随访（如打电话等形式），有助于防止复吸；
少酒：不推荐糖尿病患者饮酒，若饮，女性不超过15g/天，男性不超过25g/天，每周饮酒不超过2次。
2.饮食疗法：
低盐（食盐每天6 g以内）、低脂、低糖。
适量蛋白：肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%~20%，合并肾病的患者控制在每日0.8g/kg。
健康饮食：碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~65%，增加膳食纤维的摄入量。
3.运动疗法：
适当运动：成人每周至少150 min中等强度有氧运动。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎行运动治疗。如果在进行剧烈的体力活动时血糖>16.7 mmol/L，则应谨慎，确保补充充足的水分。
体重管理：既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下营养需求。
4.药物治疗：
选择降糖药物需关注心血管病变、肾脏功能、低血糖风险、对体重的影响、不良反应风险和患者经济承受能力，制定获益更多的个体化降糖方案。
选择简化、易操作、低血糖风险小的用药模式，可提高患者治疗依从性。
5.血糖监测：
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近8-12周平均血糖水平。
血糖：反映瞬间血糖状态。
空腹血糖（FPG）：无能量摄入至少8小时，正常人3.6-6.1mmol/L。
餐后血糖（PPG）：进食第一口后2小时，正常人<7.8mmol/L。
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（供稿/谭琳琳）
