百日咳是由百日咳杆菌引起的上呼吸道传染病，由于发病后经常咳嗽，最长可达3个月，所以叫百日咳。在我国，明朝蔻平的《全幼心鉴》中首次将其命名为百日咳，民间称“鹭鸶咳”或“疫咳”。
百日咳会传染，且传染性很强（80%的传播率），但这一特征直到18世纪才被发现。该病传播途径为飞沫传播，个人在咳嗽发作前至21天内被认为具有传染性，通常潜伏期为7~10天，疾病可持续6至8周。
人群普遍易感百日咳，其发病一般为散发，寒带温带地区多见，全年均可发病。接种疫苗是防控百日咳最有效措施，有研究显示未接种超过四剂疫苗的儿童感染百日咳的风险是完全接种疫苗的儿童的14.26倍。母亲疫苗犹豫（见注释）可导致2月龄和3月龄婴儿百日咳感染风险增加5倍和4倍。
儿童感染该病后，往往表现出4个阶段的典型症状（表1），而成人和婴幼儿感染后症状不典型。
表1.儿童百日咳的典型临床阶段
咳嗽是百日咳主要临床表现，是什么导致百日咳的咳嗽一直是该领域一个长期存在的问题。中医认为本病由素体不足、内伏痰及风邪侵肺所致，表现为肺气上逆、痉咳阵作等症状，病程绵长。婴幼儿因脏腑娇嫩、神气祛弱，易出现肺闭、痰热上蒙等重症。而国外有学者通过小鼠模型和细胞研究发现细菌因子百日咳毒素、低脂寡糖和补体逃避分子（Vag8）协同作用产生咳嗽。这些因素可诱导宿主缓激肽的产生，缓激肽是一种已知的咳嗽诱导性物质，从而从分子层面阐明了严重咳嗽的病理生理机制。
百日咳的预防包括患者的隔离，做好住院患者所在房间通风，做好房间物体表面的清洁和消毒，接触患者时佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。如发生暴露，应于暴露后21天内（尽可能暴露后 1~2 周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。而最好的预防方式为疫苗接种，但通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。
【注释】
疫苗犹豫：指尽管疫苗可及，受种者却因缺乏对疫苗安全性、有效性，以及对所防疾病的认知，而导致延迟接种或拒绝接种疫苗，从而使自身暴露于本可以预防的疾病风险之下。
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（供稿/王高帅）
