以前很多人害怕生产过程中的疼痛主动选择剖宫产手术,剖宫产手术虽然解决了生产过程的疼痛,但是也给很多人再生育留下了隐患。剖宫产术后影响再次怀孕的关键问题就是剖宫产术后形成的“小储藏室”——疤痕憩室导致的宫腔积液。
疤痕憩室是在剖宫产手术切口愈合不良形成一个凸向子宫表面的小坑。可能是术后切口感染、子宫内膜残留、肌纤维断裂、盆腔粘连、子宫内膜异位症等情况则会导致伤口局部愈合不良。主要表现为月经周期延长、月经淋漓不净、继发不孕等情况。
剖宫产疤痕处憩室一般不会引起严重的健康问题,但在部分情况下,憩室内可能会积聚血液、分泌物或细菌,导致感染或炎症,患者可能会出现疼痛、异味分泌物、发热等症状,但是如果出现憩室积液、积液倒流入宫腔形成宫腔积液就会影响再次妊娠,出现继发不孕。
辅助生殖主要过程中,子宫疤痕憩室合并宫腔积液的发生率约40%,且宫腔积液的量随着促排卵的进程而逐渐增加。
子宫疤痕憩室可暂不处理,如果反复出现宫腔积液,尤其在胚胎移植前仍不消失,需处理进行治疗。
一般治疗方式有以下几种:
1.运动:跳绳、胸膝卧位等方式促进积液排除。
2.促宫缩药物:缩宫素、益母草、米索前列醇等药物刺激子宫收缩促进积液排除。
3.积液抽吸:经阴超引导下抽吸宫腔积液,抽吸后及时移植。
4.中医针灸、中药、磁疗等方式。
5.憩室修补术:如果上述方法使用后仍有大量宫腔积液,抽吸移植后仍未孕;可选择憩室修补术,如宫腔镜下修补术、经阴道修补术、腹腔镜下修补术等方法。
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(供稿/耿旭景)