经常在门诊见到一侧眼睛眼睑下垂、睁不开，同时伴有瞳孔散大、眼球向一侧运动受限的情况，就诊者常常会比较焦急的问道：“医生，我是不是得了重症肌无力了？”神经外科医生告诉你，眼睛睁不开不一定是得了重症肌无力，也可能是得了颅内动脉瘤，那么，到底是怎么回事呢？
颅内动脉瘤是临床上非常常见的一种脑血管疾病，多是由于动脉壁先天性缺陷或后天性损伤，导致动脉壁薄弱，形成瘤样突起。颅内动脉瘤破裂以后可导致颅内出血、脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等严重并发症，甚至危及生命。
后交通动脉瘤是指发生于后交通动脉的动脉瘤，后交通动脉瘤生长位置是在颈内动脉和后交通动脉起始部位，该部位动脉瘤随着瘤体不断扩大会造成患者出现头痛症状，部分患者会出现眼眶后部疼痛感觉，如果出血会引起剧烈头痛、呕吐，甚至有可能出现意识不清、肢体无力现象。如果没有出血，随着瘤体增大，也可以压迫同侧动眼神经造成动眼神经麻痹，主要表现为同侧上眼睑抬起困难、眼球不能运动、瞳孔扩大、对光反射消失。
那么如何知道是否患有颅内动脉瘤或者后交通动脉瘤呢？
当出现剧烈头痛或者眼眶疼痛，且疼痛不能自行缓解，并且伴有一侧眼睛眼睑下垂、睁不开，同时伴有瞳孔散大、眼球向一侧运动受限的情况时，可以及时到医院神经外科就诊，行头颅MRA或者CTA了解颅内血管情况，判断是否存在颅内动脉瘤的可能。如果上述两种检查结果为阴性，也不能掉以轻心，可能需要进一步行全脑血管造影术（DSA）来判断，目前颅内动脉瘤诊断的金标准为全脑血管造影术（DSA）。
如果知道患有颅内动脉瘤后应该如何治疗呢？
通常情况下3mm以下的未破裂动脉瘤可以进行动态观察，针对颅内破裂动脉瘤的治疗方式主要有两种，分别为开颅夹闭术及介入栓塞术。两种治疗各有优缺点，开颅夹闭术是最基础、最直观、最确切的一种办法。医生在显微镜下采用微创技术，将动脉瘤夹放置在动脉瘤颈部，彻底夹闭动脉瘤；介入栓塞术是通过血管内置入弹簧圈填充动脉瘤，促进瘤内血栓形成，治愈动脉瘤。最大优势：创伤小，不开刀。不足：一旦术中发生动脉瘤破裂等意外情况，处理困难。
我院神经外科常规开展动脉瘤的开颅夹闭及介入栓塞治疗，拥有功能强大的复合手术室（既可以进行开颅夹闭、也可以进行介入栓塞）为各种类型的动脉瘤进行治疗，竭力为人民的生命健康保驾护航。
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（供稿/娄金峰）
