肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，大部分患者经过规范治疗可以逐步改善，而有些患者病情反复或恶化，一定程度上会发展为重症肺炎。一些老年患者病情变化快、病死率高、预后差，可引起器官功能衰竭，严重时危及生命，需收住重症医学科（ICU）密切观察、积极救治。
哪些情况容易形成重症肺炎？
在伴有心肺基础疾病时感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病毒、禽流感病毒、军团菌等时，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。如年龄大于65岁，存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，1年内有住院史，疑有误吸，意识异常，长期嗜酒或营养不良等。
重症肺炎的症状
典型表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难，伴有其他脏器损害时可表现为低血压、四肢厥冷、少尿、无尿、神志改变等。
什么样的重症肺炎患者需进入ICU治疗？
有以下两项主要标准之一的患者需转入ICU抢救治疗：
需要气管插管呼吸机辅助通气，或感染性休克经过液体复苏仍需要升压药物的需转入。
存在以下九项次要标准之三的需要转入：呼吸频率≥30次/分、氧合指数≤250mmHg、双侧或多叶肺炎、意识障碍、白细胞减少、血小板减少、尿素氮≥20mg/dL、体温降低、血压下降需液体复苏治疗等。
如何防范重症肺炎的发生
重症肺炎的常见原因是急性肺炎治疗不彻底或不注意恢复期护理、调养，反复发生上呼吸道感染及鼻窦炎、支气管炎等因素导致的，要注意预防。
休息：重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气新鲜，避免对流风，温、湿度适宜，避免探视，保持室内外安静，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状，禁止吸烟。
饮食：根据患者病情给予清淡、易消化、高营养，高维生素的流质、半流食或普食，如鸡蛋羹、青菜汤、鱼汤等，少食多餐，尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力，改善病人营养状态；有心力衰竭时，应给予低盐饮食。
及时清除痰液、改善肺泡通气功能：对合并多种基础疾病，体弱卧床、痰多而粘的患者，宜每2～3小时帮助翻身1次，同时鼓励患者咳嗽、并在呼气期给予拍背，促进痰液排出，对神志不清者，可进行机械吸痰。
出院后适当地坚持锻炼，行有氧运动及以腹式呼吸为主的吐纳锻炼。
接种疫苗，如多价肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等进行预防。
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（供稿/刘英）
