每每提到ICU（Intensive Care Unit——ICU）即重症医学科，首先想到是患者病情危重、存在生命危险、需要紧急救治，其次ICU里看到的都是插满管道的患者、滴答作响一闪一亮的呼吸机监护仪，再者是昏迷不醒或是偶有微弱反应躁动的重症患者，这就是实实在在的ICU。
随着医疗技术的进步，危重症患者的救治成功率有了明显提高，可是距离转出ICU还有很长的一段路，这段路就是重症康复，重症康复是在ICU里接受诊疗的患者病情趋于稳定时，通过一系列的康复治疗以恢复其身体功能和提高生存质量，它是一个多学科的综合性过程，涉及到神经康复、呼吸康复、心脏康复、营养康复等诸多方面。
ICU内开展重症康复人群有哪些？
因脑血管或脑外伤导致的肌肉萎缩、关节挛缩、瘫痪无力等。
需呼吸机支持或呼吸机依赖的困难脱机患者。
急性心肌梗死或心肌炎导致的心功能不全患者恢复中。
营养不良或存在营养风险的患者。
心理应激或需要较强镇痛镇静的患者。
开展重症康复的时机
早期重症康复的概念：是指在主要生理功能稳定后立即实施，而不是撤除呼吸机或转出ICU后，目的在于最大限度地保留患者尚存的功能，避免由于“制动”或“废用”造成的 “废用综合症”。
康复开始的时机是依据患者疾病严重程度和身体状况水平来决定，需要评估患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度等生命体征，以及评估意识状态，能否配合活动，情绪是否安静等。
实施
采取多学科协作的临床康复一体化管理模式，形成重症医师、神经康复医师、心血管医师、呼吸医师、理疗医师、临床营养师、心理医师等组建的重症康复团队：
神经功能康复：通过运动疗法、物理技术、针灸理疗、电刺激等手段，适当主动及被动活动，增加肌肉力量、改善关节灵活性、提升平衡和协调能力，缓解肌力下降，促进肌力恢复。
心脏康复：心脏康复运动可以适当锻炼心肺功能，主要由有氧运动和抗阻运动组成，有氧运动能有效提高运动耐力，改善预后，是康复锻炼最主要的部分。部分患者可增加抗阻运动的锻炼，包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等，可作为有氧运动的有效补充，应用体外反搏改善心功能等。
呼吸康复：呼吸训练可选择呼吸运动法，提高膈肌肌力，增大气体交换容量，改善肺底部通气，促进自主呼吸能力的恢复，减少呼吸机相关性肺炎，早日脱离呼吸机支持。
营养康复：在ICU期间由于疾病的影响，患者的营养摄入可能会受到限制，需要通过营养支持治疗，以满足患者的营养需求，改善营养不良，减少营养风险，促进其身体功能的恢复。
心理康复：ICU患者在治疗过程中可能会经历各种心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等，需要通过心理咨询和心理疏导，为患者讲解正能量故事，使用写字版与带呼吸机患者交流，陪带着监护下患者外出进行户外活动调节情绪等，帮助患者调整心态，促进心理健康，提高其康复的积极性。
总的来说，ICU重症康复是一个复杂、综合的过程，ICU重症康复需要根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，以确保病人的康复进程顺利进行，这需要医护人员和患者共同努力才能达到最佳的康复效果。
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（供稿/楚紫栋）
