重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis——SAP)是因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起，以胰腺局部炎性反应为主要特征，导致器官功能障碍的急腹症，ICU里的重症急性胰腺炎大部分是出现器官功能障碍的患者，需要给予器官功能支持。
急性胰腺炎病因
1.胆源性：胆道微小结石影响胆汁与胰液的排泄，甚至胆汁逆流入胰管，从而引发急性胰腺炎。
2.高脂血症性：高脂饮食的肥胖患者，血管内脂肪量会增高，造成高脂血症性胰腺炎。
3.酒精性或暴饮暴食：暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎。
中国急性胰腺炎分类诊断及预后
临床表现
常伴有腹痛，恶心呕吐，黄疸，发热，循环低血压或休克，呼吸功能障碍，意识改变，消化道出血，腹腔积液，皮肤黏膜出血等。
临床诊断
1.有胆结石、高脂血症、暴饮暴食、饮酒等诱发因素。
2.突然发生持续性上腹部剧痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等临床表现。
3.血尿淀粉酶升高，B超检查可发现胰腺明显肿大、边缘模糊、回声增强等异常，CT检查：发现胰腺肿大、周围渗出、胰腺坏死等，是诊断重症急性胰腺炎的重要手段。
治疗
1.一般治疗：禁食、胃肠减压、液体复苏、维持水电解质酸碱平衡，抑制胃酸及胰液分泌，抑制胰酶活性。
2.应用强效抗生素防治感染、腹腔穿刺引流及手术治疗。
3.器官功能支持治疗：应用CRRT清除炎症介质及毒素；应用呼吸机给予呼吸功能支持；应用VA-ECMO给予循环支持，维持生命体征。
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（供稿/楚紫栋）
