疼痛是一种与组织实际或潜在损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。疼痛被认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。及早、充分、持续且有效的控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责和义务。
疼痛的划分
根据组织损伤的愈合时间以及疼痛的持续时间，疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病，长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构，导致疼痛进展和愈加难以控制，及早控制疼痛，可以避免或延缓此过程的发展。
疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛：
（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器 组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
（2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
常见镇痛药物
（1）阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等；
（2）对乙酰氨基酚；
（3）非甾体类抗炎药（NSAIDs）;
（4）局部麻醉药：常用局部麻醉药有：布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。
（5）其他镇痛药:钙通道调节剂：加巴喷丁、普瑞巴林；NMDA 受体拮抗剂：氯胺酮；α2-肾上腺素受体激动药：右美托咪定等。
疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠和食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、社交能力及整体生活质量。临床应根据根据疼痛的性质、强度、加重或减轻因素、过去和现在的治疗方法、合并疾病等情况，合理选择镇痛药物，个体化调整给药剂量、给药途径和给药频率，积极防治不良反应，从而获得最佳的镇痛效果。
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（供稿/李银英）
