近日，我院血管外科收治一位持续腹痛、近期加重的患者，行腹部CT发现腹主动脉下段有一穿透性溃疡，溃疡基底部较大，周围可见壁间血肿。经血管外科副主任医师吴成稳团队与相关医护人员缜密讨论，决定行“腹主动脉-髂动脉覆膜支架置入术”，确定方案后立即行介入手术治疗。术后造影显示腹主动脉溃疡未见明确显影，患者腹部疼痛症状缓解，患者及家属对手术效果非常满意。
医护人员结合患者持续腹痛、近期加重的病史，考虑患者为急性腹主动脉穿透性溃疡，极有可能进展成主动脉夹层或主动脉破裂，存在生命危险，病情紧急，需尽快手术。
主动脉溃疡的全称是“主动脉穿通性粥样硬化性溃疡”，一般是动脉粥样硬化所致，诊断主要依靠CTA和MRA等影像学检查。该病早期可无明显症状；溃疡穿透内膜后出现急性发作胸背部或腹部撕裂样剧痛，部分患者还可能表现为与肌肉骨骼无关的慢性胸腹痛。其他临床特点是：患者平均年龄大，多为70岁以上；常伴有广泛的主动脉粥样硬化；病变好发于主动脉弓降部和腹主动脉。
主动脉穿通性溃疡预后非常不好，有症状的急性主动脉溃疡患者，约40%~50%可进展成主动脉夹层或主动脉破裂，严重威胁着患者的生命。主动脉穿通性溃疡一旦明确诊断，就应该进行严密随访。若出现持续性胸腹痛、胸腹腔积液增多或溃疡面积增大，需要及时进行手术治疗，以减少并发症、降低死亡率。
主动脉溃疡往往与高血压、高血脂、冠心病、吸烟有重要关系。在预防方面，要注意戒烟，清淡饮食少油腻，适当运动，控制血压、血糖、血脂等，规律体检，如有不适及时就诊，发现问题及时找专科医生治疗。
（供稿/吴成稳 李飞 康海涵）
