近日，我院骨科二病区收治了一位患者小张（化名），男，24岁。他因右髋关节间断疼痛伴绞锁1年余、加重1月主诉入院。查体显示：右髋关节外展、内收、屈曲活动受限，被动活动诱发疼痛，“4”字征阳性。影像学表现为：
CT与磁共振上表现为：大小、密度、形态、数目都不一样的“四不一”特征。
经评估，我们为患者行关节镜下髋关节手术治疗，术中可见髋关节内滑膜组织充血、增生，取出髋关节内大量大小不一、分布密集的滑膜软骨瘤，清理关节内增生滑膜组织，打磨股骨颈骨质增生。患者手术顺利完成，共计取出200余枚关节游离体。这些游离体即滑膜软骨瘤，其形状各异，就如关节内暗长的“礁石”，也被称为“关节鼠”。
滑膜软骨瘤病：
滑膜软骨瘤病是发生于关节囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜间质层下的结缔组织增生并化生成软骨细胞，形成软骨小体，脱落产生游离体，继而钙化或骨化。
该症起病缓慢，病程较长，常见于青壮年，男性多于女性。膝关节最多见，其次见于肘、肩、髋、踝及小关节，多单侧。
临床观察发现，常有患者发生关节功能紊乱、轻度肿胀及关节内少量积液、间歇性酸痛且进行性加重、关节有弹响和“绞锁”现象。关节周围可扪及较活动、质硬的肿块。
轻微外伤是本病的诱发因素，其病程为：多次轻微创伤→刺激滑膜绒毛增生→细胞化生成软骨细胞。这警示我们在受轻微外伤后，切莫大意、及时就诊，通过医生的查体、临床仪器的辅助检查，早发现、早治疗，避免引起严重临床症状时再就医，延误疾病的最佳治疗时间。
（供稿/李毅）
