跟痛症是指跟骨底部由于慢性损伤引起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。
跟痛症的主要病因主要包括：跖腱膜炎、跟骨骨刺、跟下滑囊炎、纤维脂肪垫炎等。
跟痛症形成的机制主要包括跟部受外伤或气候等因素产生脂肪垫炎，跟下滑囊炎。平时运动时足比一张弓，跖腱膜是弓弦，活动过程中会造成跖筋膜长度的变化引起跖筋膜炎，刺激止点处形成跟骨骨刺。
跟痛症临床起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或几年的病史，足跟部疼痛，晨起后站立或行走时疼痛加重，行走片刻后减轻，但行走过久又加重。
临床检查X线，通常表现为患者跟骨骨刺。磁共振检查更能明确患者病因，表现为跟骨骨刺，跖筋膜充血水肿，脂肪垫炎（图3B 3C 3D）。
大部分的跟痛症都可以通过保守治疗缓解，保守治疗的方法包括：
休息，足部垫较软的跟骨垫。
每日坚持足浴半小时。
口服非甾体类消炎药物。
局部应用理疗（红外线、中频、冲击波、磁疗）。
局部应用封闭治疗。
小针刀松解治疗。
足底跖筋膜功能锻炼。
顽固性跟痛症可以通过关节镜微创治疗，术中松解跖腱膜，打磨增生的跟骨骨刺。
图5：5A 术中透视可见跟骨骨刺；5B 手术后透视可见跟骨骨刺已经打磨平整；5C 镜下可见跟骨骨刺；5D 镜下可见松解跖腱膜，跟骨骨刺已经打磨平整
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（供稿/李毅）
