糖皮质激素是临床应用最广、最有效的抗炎药物和免疫抑制剂，是对付风湿免疫性疾病、过敏性疾病、间质性肺炎的王牌武器。同时，它又是一把双刃剑，如果使用不当，也会导致许多副作用，有的还非常严重。对此，一定要充分了解，注意防范，下面给大家介绍一下糖皮质激素在临床上常见的副作用。
诱发感染：糖皮质激素虽然能抗炎，可以用于重症肺炎的治疗，但同时可以降低机体免疫力，容易诱发感染，用药期间注意观察有无呼吸道、消化道、泌尿道、胆道等部位感染征象。
消化道溃疡、出血：糖皮质激素能刺激胃酸和蛋白酶分泌，诱发或加重消化道溃疡及出血，因此，有消化道溃疡病史者慎用或忌用糖皮质激素；不与非甾体类消炎药联用；激素治疗期间，可常规加用胃肠粘膜保护药物，如质子泵抑制剂（PPI）等减轻胃肠道副作用。
血糖升高：糖皮质激素可导致血糖升高，引起“类固醇性糖尿病”，用药期间应注意血糖监测，根据血糖检查结果，酌情调整或加用降糖药物，以维持血糖正常。
骨质疏松：糖皮质激素可减少肠道对钙的吸收，促进尿钙排泄，导致骨质内钙减少，引起骨质疏松。长期激素治疗的患者均需定期（半年左右）监测骨密度，同时补充钙剂及活性维生素D（如阿法骨化醇、骨化三醇等），必要时可给予双膦酸盐进行抗骨松治疗。
水及电解质紊乱：糖皮质激素具有保钠、排钾、减少钙吸收的作用，长期服用有可能导致水钠潴留以及低钾、低钙等电解质紊乱情况。因此，用药期间需要注意定期监测电解质，必要时需要给予补钾、补钙治疗。
高血压：糖皮质激素可引起钠水潴留，并使血管壁对内源性升压物质的反应性增强，从而导致血压升高。所以用药期间注意监测血压，尤其是合并高血压的患者，及时调整或加用降压药物。
从以上可见，激素的危害的确多多。事实上，糖皮质激素的不良反应既是可以预测，又是可以防控的，且多见于长期大剂量使用时，因此我们在使用这类药物的同时，应遵医嘱同时服用相应的辅助用药，同时积极预防不良反应，比如，预防向心性肥胖可以控制饮食，而且容貌在停用激素后一段时间就会慢慢恢复原状；糖尿病可以用降糖药；胃溃疡可以用抑酸药；高血压可以用利尿剂；感染一旦出现强力控制等。
但是，激素的作用也非常强大，目前无可替代，需要用时必须用。即使有弊，但利大于弊也应该选择，在严格把握适应症的情况下，正确合理应用，预防和规避药物不良反应。
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（供稿/张桢）
