随着我国经济的发展，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。子宫内膜癌组织形态多样，种类繁多，在发病因素、好发年龄、治疗方法及预后上都有比较大的差异。近年来，随着分子病理的发展，子宫内膜癌有了分子分型，进入了分子诊疗新时代。那么，子宫内膜癌的分子分型都有哪些？如何进行分子分型？哪个分子分型的预后好？让我们一起来看看吧。
子宫内膜癌有哪些分子分型？如何进行分子分型？
2013年，癌症基因组图谱多组学研究，将子宫内膜癌分为超突变型、高突变型、高拷贝数型、低拷贝数型四个分子类型，但由于这种分型方法费用高，操作复杂，后被简化为相对应的四型，分别为POLE突变型（超突变型）、错配修复基因缺陷型（高突变型，高度微卫星不稳定型）、P53基因突变型（高拷贝数型）、无特定分子谱系型（NSMP）（低拷贝数型）。这种简易分型法主要通过免疫组化、POLE基因突变检测就可以实现，大幅度减少了患者的花费，提高了临床可操作性。
哪个分子分型的预后较好？每个分型又有哪些针对性的治疗方法呢？
在这四个分型中，预后最好的要数POLE突变型了。对于术前检测证实为此型又有生育要求的患者，可考虑保守治疗，选择手术的患者，手术过程中可以不进行淋巴结清扫，手术后分期为Ⅰ~Ⅱ期，可考虑随访，不做辅助治疗。如果需要辅助治疗，患者会从免疫治疗或PARP抑制剂中有较好的获益。所以目前建议对所有子宫内膜癌进行POLE突变检测，以对患者进行针对性的全面管理。
预后中等的为错配修复基因缺陷型，该型子宫内膜癌分子机制明确，组织形态独特，是免疫疗法的最佳治疗对象，获益明显。此型患者还需要排除林奇综合征，重视体检，预防性筛查林奇综合征第二继发性肿瘤。
无特定分子谱系型也是中等预后，预后主要取决于病情的“早晚”。此型对激素治疗敏感，年轻患者保育治疗效果较好。此型虽然目前还没有明确的预后相关分子改变，但一些分子改变正在研究之中，例如CTNNB1的基因突变可能与部分子宫内膜癌的预后有明显相关性。
在这四型中预后较不好的要数p53突变型了，该型多见于绝经后高龄患者，瘤细胞异型性明显，进展较快，但该类型可能对化学疗法敏感。
总之，随着子宫内膜癌分子分型的成熟和发展，会有更多的患者找到适合自身的个体化治疗方案，为战胜子宫内膜癌打下坚实基础！
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（供稿/吴会芳）
