对于胃肠镜检查，大家并不陌生。但对于支气管镜检查，很多人甚至从来没有听说过。谈及支气管镜检查，大家想的更多的是“干嘛用的？”“有没有危险？”“能不能做呀？”等等。那么今天就带大家一起认识支气管镜检查，解答大家对支气管镜检查的疑虑。
什么是支气管镜检查？
支气管镜，也叫气管镜，包括可弯曲支气管镜、硬质支气管镜，可弯曲支气管镜包括纤维支气管镜、电子支气管镜，是临床上最常用的支气管镜。硬质支气管镜由于其操作起来有一定难度及临床应用的限制，多用于气道内疾病治疗时应用。支气管镜检查通过一种带有光源和镜头的内窥镜（可弯曲支气管镜、硬质支气管镜），在可视情况下，从鼻腔或者口腔进入，通过咽喉、会厌、声门到达气管、叶支气管、段支气管、小支气管等气道，用来对气管、支气管、肺等病变的诊断和治疗一项检查。
什么时候需要支气管镜检查？
支气管镜检查适应症范围非常广泛，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断和治疗价值，下列情况建议行支气管镜检查。
怀疑气管、支气管、肺肿瘤需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查。
不明原因咯血，并持续1周以上的患者，应行支气管镜检查以明确出血部位及出血原因。
对于肺部炎症性病变，尤其是免疫功能低下、进展迅速、抗感染治疗效果差的患者，应行支气管镜检查，可以采集痰标本送病原学检查及某些病原标志物检测，有助于疾病正确诊断。
难治性咳嗽患者，需要明确有无气管支气管肿瘤、结核、异物或其他病变的患者，应行支气管镜检查。
不明原因的呼吸困难、喘息，需排除大气道狭窄或梗阻时，应行气管镜检查。
对于肺部弥漫性病变的患者，应行支气管镜检查。
对于单侧肺、肺叶或肺段不张的患者，应行支气管镜检查以明确诊断。
外伤后可疑气道损伤的患者，应行支气管镜检查，以了解损伤情况。
怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，应行支气管镜检查了解瘘的情况。
有误吸的患者，怀疑气道异物者，应行支气管镜检查。
大气道疾病，需要支气管镜下治疗的患者，需行支气管镜检查。
纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等患者，应行支气管镜检查，获取病理学标本，进行诊断。
什么时候禁忌支气管检查？
支气管镜检查无绝对禁忌症，相对禁忌症如下：
急性心肌梗死后4—6周内不建议行支气管镜检查。
持续大咯血时，行支气管镜检查可引起咯血加重，慎重选择支气管镜检查。
血小板计数<20×109/L或者凝血功能异常，出血风险大，不建议行支气管镜检查术。
妊娠期间不建议行支气管镜检查。
恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险高，不建议行支气管镜检查。
支气管镜检查时候需要注意什么？
支气管镜检查前需行血常规、凝血功能、乙型肝炎和丙型、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、胸部CT、心电图等检查。特殊人群还需进行动脉血气分析、肺功能、彩超等检查。
支气管检查时，如采取局部麻醉，应在支气管镜检查前4h开始禁食，2h开始禁水；采取全身麻醉时，应在支气管镜检查前8h开始禁食，2h开始禁水。支气管镜检查结束后，局麻患者2小时后方可进食水，全麻6小时后方可进食水。
服用特殊药物的患者，需提前停药，提前5天停用华法林，支气管镜检查前24h停低分子肝素，需提前24h停达比加群酯及利伐沙班。
支气管镜检查安全吗？
支气管镜检查属于有创检查，存在出血、低氧、甚至呼吸心跳骤停等风险，但在检查过程当中，时刻监测心率、心律、呼吸频率及血压，发现问题及时处理，绝大多数时候是安全的。
支气管镜检查会疼吗？
支气管镜检查时候，常规进行鼻腔、口腔至气道的局部麻醉，疼痛感不明显，但局部麻醉下支气管镜检查，仍会有很明显不适感及咳嗽。就像做胃肠镜检查一样，可以选择全身麻醉，在患者不知不觉中，完成支气管镜检查。
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（供稿/刘待见）
