近期疼痛科门诊上有位患者辗转各大医院治疗,已花费数万,疼痛难忍、一直没有根治,这到底得了什么病?
仔细询问病史,不难诊断这是得了带状疱疹之后遗留下的神经痛。
带状疱疹俗称“缠腰火龙”、“缠腰火丹”、“蛇串疮”,是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒激活后引起的带有强烈痛感的皮疹。超过70%的患者在皮疹出现前存在前驱症状,如轻度发热、全身不适、一侧皮肤局部出现针刺样、电击样或烧灼样疼痛,通常持续数天至数十天。在皮疹出现前这种疼痛的病因诊断较困难,常因发病部位不同而被当作心脏疾病、肺部疾病或腹部疾病进行一系列检查,直到疱疹出现才确诊为带状疱疹。
“缠腰蛇”怎么还会长到脸上、胳膊上、腿上?是的,水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性,有神经分布的地方都有可能发生带状疱疹。而且发病部位越高、皮疹越严重;患者年龄越大、免疫力越差、疼痛越严重,越容易留下后遗痛。
不进行规范的治疗,酷刑般的疼痛可能会持续数年甚至数十年!
得了带状疱疹究竟应该怎么治疗呢?
首先要尽早进行抗病毒治疗,可以有效降低神经痛的发生率,同时也要重视疼痛的镇痛治疗。
很多人对“镇痛药”谈之色变,认为疼痛忍忍就会好。其实不然,长期的疼痛会让大脑对“疼痛”产生记忆,引起中枢敏化,使神经痛更加顽固。早期、足量、足疗程的应用针对神经病理性疼痛的药物(包括加巴喷丁、普瑞巴林等)是非常必要的。此外,疼痛科还有神经阻滞疗法、背根神经节脉冲射频、脊髓电刺激等神经调控治疗,可快速缓解疼痛、缩短疼痛持续时间、降低后遗神经痛发生率。
得这个病太痛苦了,有没有办法可以预防?
超过90%以上的正常人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒,其中有1/3的人会得带状疱疹。高龄、近期过度疲劳、睡眠差、压力大、患有慢性病(如糖尿病等)、免疫力低下或缺陷等此类人群是罹患带状疱疹的高危人群。因此在生活中,我们应该尽量避免过度劳累、保证良好的睡眠和饮食、增强免疫力就可以减少得带状疱疹的风险。
此外,接种疫苗是最经济有效的预防手段。据报道,重组带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%,接种10年的保护效力为89%(我院3号楼4楼预防接种门诊即可接种)。不论是否明确得过水痘或带状疱疹,都可以积极接种带状疱疹疫苗进行预防。
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(供稿/梁世杰)