不管提到“糖尿病”还是“脑梗”，相信大家都并不陌生，但其实脑梗塞也是糖尿病常见的、主要的并发症之一。研究发现，糖尿病患者脑梗塞的发病率是非糖尿病患者的2至4倍，其发病年龄也低于糖尿病患者，而且病情更严重、预后更差，脑梗塞后的复发率、致残率和病死率均明显高于非糖尿病患者。
糖尿病患者的葡萄糖代谢紊乱，会促使血管腔的狭窄及血栓形成，糖尿病患者的血管病变往往更严重，血管壁狭窄、血管弹性差、血液黏稠度高，这些都会导致脑梗的发生。而高血糖也会使脑梗塞灶体积增大、脑水肿加重，糖化血红蛋白、糖化血清蛋白增高，神经功能缺损程度更严重，且疗效和预后也越差。此外，糖尿病患者往往伴有肥胖、 高血压、高血脂等代谢紊乱，这些疾病都会增加脑梗的风险。
我们知道，脑梗是一种严重的脑血管疾病，会对身体健康和生活质量造成较大影响。对于糖尿病患者，要采取以下措施，积极控制危险因素，预防脑梗的发生。
控制血糖水平：是预防脑梗的关键，选择合适的降糖方案，使血糖控制在正常范围内、避免发生低血糖。
均衡膳食：糖尿病患者应遵循低盐、低脂、高纤维、低糖的饮食原则，合理摄入蔬菜、水果、谷类、肉蛋奶等食物，避免甜品、油炸食品、动物内脏等食物。
适量运动：建议糖尿病患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
控制血压、血脂：糖尿病患者应综合管理血压、血脂，采用健康的生活方式和合适的药物治疗，使血压和血脂控制达标。
戒烟限酒：吸烟、过量饮酒会增加脑梗的风险，建议糖尿病患者戒烟、限制饮酒量。
定期复查：糖尿病患者应定期复查糖化血红蛋白、肝肾功、血糖、血脂、心电图、尿蛋白等，可以帮助患者及时发现并控制潜在的健康问题。
一旦糖尿病患者发生脑梗塞，除了溶栓等脑梗塞的常规治疗外，控制血糖也尤为重要。有研究显示，血糖血糖≥16.7mmol/L提示脑组织损害范围广、病情严重，是急性期预后不良的指标之一，而及早将血糖控制达标，则有助于神经功能的恢复。治疗过程中需严密监测血糖，预防低血糖的发生，因为低血糖会加重脑组织损害，且这种损害并不依赖脑缺血。
总的来说，糖尿病患者预防脑梗塞需要每年进行危险筛查，包括超重与肥胖、高血压、血脂紊乱等，并积极治疗可能触发脑梗塞的危险因素，且平时要警惕脑梗塞的发生，不要放过一些不典型的轻微症状，如有怀疑、不适应及时就医进行合理的诊断和治疗。
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（供稿/张园园）
