吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要作用，雾化吸入疗法因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者配合度要求低等特点，更适用于儿童。雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。下面我们来详细了解一下关于雾化吸入的相关知识：
雾化吸入疗法的作用机制是什么？
雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。气溶胶的大小通常用气体动力质量中位数直径来衡量，通常为0.01~10.00 μm，是决定雾化治疗效应的主要因素之一。
呼吸系统适合雾化给药的特点有哪些？
与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。肺泡表面为全身药物的吸收提供了低酶环境，克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，通常雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。而且与全身给药相比，雾化吸入治疗药物的不良反应相对较小。
雾化的工作模式有哪几种？怎样选择雾化机？
雾化器是一种通过压缩气体或电源装置来驱动药液转变为气溶胶形态，以便于气道吸入的药物输送装置。常用的雾化器有3种：超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。改良后的精细超声雾化机开始进入临床，它采用超声技术，在溶液中产生波动，通过振动网产生气溶胶并促进液体药物高效雾化成细颗粒，输出颗粒在4~10 μm。理想的雾化吸入装置是能够产生出较小颗粒的雾滴（一般要求直径5 μm以下的颗粒达到60%以上），残留药量少、噪声低、轻巧便于携带。
常用的雾化药物有哪些？药液的温度和雾化时间有何要求？
常用的雾化药物有：吸入性糖皮质激素（ICS），吸入型支气管舒张剂，祛痰药。雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度，药液温度太低时，释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完，且随着雾化时间的进行，雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。因此，一般建议每次雾化治疗时间10～15分钟就足够了。
儿童雾化的适应症有哪些？
过敏性气道炎症；
婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；
呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、肺炎等；
呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；
其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；
咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。
雾化前儿童的准备工作
治疗前30 min避免患儿过度进食。
雾化治疗前需充分清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。
雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附。
正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）。
雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。
采用咬嘴型雾化吸入时，适合于病情轻、中度的年长儿；应用面罩型雾化吸入时，适合年幼儿或病情较重的年长儿。
手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。
由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适。
在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。
儿童雾化过程的注意事项
按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。
采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。
患儿雾化吸入过程中潜在的不良反应如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察；出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，一般停药后即可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并即刻处置。
雾化治疗后应注意：雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染。如年龄较小患儿不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 min后让患儿喝水或喝奶。管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗,根据产品要求定期更换。
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（供稿/郑丽萍）
