食管裂孔疝是个什么鬼？这么厉害吗？
我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔开，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。
正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当腹腔压力大于胸腔，压力差可造成食管裂孔过大，各种原因引起食管裂孔松弛扩大，导致生活在腹腔内的胃、腹段食管、甚至腹腔内其它脏器，由食管裂孔突入胸腔，就称为食管裂孔疝。中老年女性，特别是肥胖的经产妇，尤其容易发生食管裂孔疝，此时胃的贲门抗反流屏障大大削弱，胃液进入食管次数增多，损伤食管黏膜，造成胃食管反流。
食管裂孔疝常见症状有哪些？
胃食管反流症状
典型的症状是烧心、反酸、胸痛、呕吐酸水等，更严重的如果胃酸反流进入气管还会出现反复的哮喘及吸入性肺炎等。
疝囊压迫症状
腹腔的内脏随着食管裂孔疝的疝囊突入胸腔内，可压迫胸腔内部的重要器官如心脏、肺、纵隔等，可以产生胸闷、气促、咳嗽、发绀等症状；压迫食管时可产生胸骨后食管停滞或吞咽困难。
食管裂孔疝有什么危害？
1、出血：主要是食管炎和疝囊炎所致，可引起出血，多为慢性少量渗血，可导致贫血。
2、反流性食管狭窄：胃酸反复反流至食管，可损伤食管继而出现器质性狭窄，出现吞咽困难、吞咽疼痛，甚至引起食管癌变。
3、疝囊嵌顿：裂孔疝病人如果突然出现剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿可能，需马上就诊治疗。
4、诱发食管病变，该类患者食管腺癌的发生率较普通人群高30～50倍。一般而言，约10％的反流性食管炎发展为Barrett食管，后者发展为食管癌的危险性可达8％～40％。
食管裂孔疝有哪些治疗方法？
内科治疗
1、改变生活习惯：减轻体重，清淡饮食，避免油腻食物；减少摄入酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等；戒烟、戒酒；戒宵夜、睡前2～3小时避免进食；反流症状加重，睡眠时抬高床头；减轻压力、舒缓心情。
2、服用抑酸药物：根据医嘱正确服用PPI药物，大多数患者可减轻或控制反流症状。
3、服用胃动力药：可加用吗丁啉或莫沙比利，增强食管和胃动力来减轻反流症状。
外科治疗
经积极内科治疗无效者，需接受外科手术治疗。对于Ⅱ、Ⅲ、IV型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管反流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/苏彦河）
