8岁的贝贝今年刚上三年级，妈妈在给她洗澡的时候突然发现她的小腹有点膨隆，就赶紧带着女儿去到当地医院进行检查，彩超显示盆腔里面有一个9cm的包块，这可把贝贝的妈妈吓坏了，一个小女孩儿的肚子里怎么会有这么大一个包块呢？遂多方打听到我院妇产科有着丰富的经验和先进的治疗手段，便带着女儿急忙赶来。王武亮教授接诊贝贝后，先给她进行了体格检查，盆腔里面确实触及到一个拳头大小的包块，边界清楚，活动度也很好，但孩子并没有腹痛、腹胀及饮食不佳这些症状，于是复查了彩超，盆腔包块确实存在，考虑可能是源于卵巢的肿瘤，建议住院做进一步检查。
入院后，医生检查肿瘤标记物显示正常的，考虑到患儿8岁，还在生长发育期，包块体积大，彩超评估包块为囊性，囊壁上并没有乳头样突起及血流信号，哪怕初步评估为良性肿瘤，不可掉以轻心的是此种情况下不排除少见的恶性的可能。实施开腹手术固然是安全的，但开腹手术切口较大，可能对孩子的心理以及成长有一定影响，于是在医生综合考虑并跟患者家属充分沟通后，为贝贝实施了“经脐单孔腹腔镜探查术”，据术中探查结果，如果临床评估为恶性，再及时中转开腹手术。
手术顺利进行，术中经脐部微小切口（切口仅为1cm，未超越脐轮）置入腹腔镜，明确包块来源于右侧卵巢，左侧卵巢以及双侧输卵管均正常，子宫体积小，尚未发育。于是为其实施了“卵巢囊肿剔除术”，完整剔除囊肿，保留了正常的卵巢组织。还好，病理结果同样显示良性。手术切口较好地隐藏在了脐轮内，对贝贝的以后也没有影响。
科普时间
青少年群体中发现卵巢肿瘤并不少见，甚至有一些卵巢恶性肿瘤也容易发生在青少年时期。因此，家长作为第一监护人要引起重视，如果发现孩子小腹膨隆、阴道有异常分泌物、发育特早或性成熟加速，再或是孩子出现腹痛、腹胀时，应第一时间至医院就诊，做到早发现早处理，避免造成更加严重的后果，切不可“讳疾忌医”，或想当然判定为正常情况，耽误治疗。
如果发现盆腔包块，应至妇科就诊，由专业医生来判断肿物的性质，决定治疗方式。如果是由于腹痛发现卵巢囊肿，临床高度怀疑为卵巢囊肿破裂或蒂扭转，如果持续不缓解，一旦明确诊断，需要积极进行手术，根据情况行腹腔镜手术或开腹手术，同时术后根据卵巢囊肿的病理，决定是否需要下一步的治疗。如果仅仅是因为月经异常或其他症状，体检意外发现卵巢囊肿，则需要根据彩超情况，判断囊肿性质。生理性囊肿一般直径＜5cm，观察2-3个月经周期可能会消失。如果彩超提示囊肿是囊实性、实性，且直径比较大或持续不消失，则建议积极进行手术治疗，早诊早治，以期获得良好结局。
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（供稿/方莹）
