“医生，为什么我父亲上了ECMO，肺炎也没治好？”
“医生，都上ECMO了，为什么心梗也没治好？”
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这是很多家属在患者行ECMO治疗最终无法挽救生命时，经常发出的疑问。事实上这里存在一个常见误区：ECMO虽然是“救命神器”，但并不是“回生神器”，那它在救治生命的过程中扮演什么角色？发挥什么作用呢？
作用一 向死神争取缓冲地带
急性状况下，时间就是生命。对于大多数急危重症情况，快速和支持是首要因素。在危急情况下，医生甚至根本来不及找到病因，患者就已经死亡。而ECMO强大的供血供氧能力和心肺支持功能，是常规治疗和药物无法比拟的，有些患者已经没有了心跳，但在ECMO的支撑下依然可以意识清醒。这对于危重患者来说，相当于对一个判了死刑且已压赴法场准备行刑的人高呼“刀下留人！”按下死神手中的暂停键！为医生诊断、对症治疗和病情改善争取到弥足珍贵的缓冲时间。
作用二 为患者增加防御“BUFF”
严重状况下，能否抵挡住疾病的首轮重度打击是重症患者生存的关键，而供血、供氧状况是保证患者生命体征的关键指标。ECMO中文全称为体外膜氧合治疗，主要是通过体外机械手段替代患者自身心肺功能，保证患者有足够的血氧供给，相当于在重症兵临城下而患者十分虚弱的状况下，加持了一层相对充足的血氧“BUFF”，保证患者有足够力量抵抗重症疾病的打击，从而为下一步的治疗和康复带来可能。
作用三 为器官提供修复环境
人类自身的机体在炎症反应、免疫系统等诸多方面，都拥有着较强的自我修复功能。ECMO正是充分利用了人体的自我修复能力，它颠覆了传统治疗中“鞭打病牛”的理念，不是一味地增加对脏器功能的对症用药和治疗，而是为人体脏器迅速提供一个优良的修复环境，让脏器得到最大程度的休息，从而实现自我康复。换言之，虽然ECMO对疾病没有直接治疗，但它的“负重前行”可以为脏器恢复提供“岁月静好”的短暂时机，其余的取决于患者自身心肺的可逆性了。
总之，ECMO常见适应症包括：急性的感染导致呼吸衰竭，急性的严重心肌梗死、心肌炎、心肌病，心脏外科术后的低心排；急性肺栓塞；等待受体的机体或者等待接受移植的心脏等，主要强调：急性、严重、可逆，这使“挺住”在来势汹汹的重症面前成为可能，ICU里大多数的治疗措施皆是如此，不管是心、肺、肝还是肾的支持，都是为了争取机会让患者挺过打击的头一关，因此，功能强大的ECMO不一定是“回生神器”，但一定是名副其实的“救命神器”！
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（供稿/郭燕）
