气温忽高忽低会导致很多人会患上感冒。提起感冒，很多人不以为然，一笑了之。但在感冒的背后，还隐藏着一个“致命的幽灵”——暴发性心肌炎。
我院最近收治了一位女患者，23岁，入院前患者已经咳嗽、咳痰、发热7天，加重伴气喘3天，在当地医院按照“上呼吸道感染（感冒）”处理，稍有好转。但3天前除了咳嗽等症状外，又出现了全身乏力及呕吐等症状，在进行了一系列的检查后医生考虑是暴发性心肌炎、心源性休克等，遂紧急联系上VA-ECMO并转入我院ICU治疗。
患者入科后，我们给予VA-ECMO循环辅助支持、呼吸机辅助呼吸支持、CRRT血液净化、营养支持、成分输血、抗感染、免疫调节等治疗，经过近一个月的积极重症生命支持，患者终于康复出院。
患者从“普通感冒”到致命性的“暴发性心肌炎”，又经历了一个起死回生的洗礼。为何“暴发性心肌炎”令人望而生畏，那么就让我们一起了解一下。
定义：暴发性心肌炎多数是由于感冒病毒、肠道病毒等感染性或非感染性因素引起的心肌细胞炎性损伤，导致心脏功能受损。该病发病率不高，但病情进展极其迅速，很快会出现血液动力学障碍（低血压和心源性休克），导致室性致命性心律不齐或多器官/多系统衰竭，早期死亡率极高。
病因及机制：暴发性心肌炎大多是由感冒引起的，但并非所有的感冒都会引发暴发性心肌炎。真正的原因可能是病毒同时感染了呼吸道和心肌细胞，导致心肌细胞损伤；另外，由于自身免疫系统的过度反应，在杀死病毒的同时，也会对人体内的心肌细胞造成损伤。如果大面积的心肌细胞受到影响，会出现心脏收缩功能下降、进而可能休克，最后会导致心脏猝死。
临床症状及诊断：若在感冒后出现气短、呼吸困难、胸闷、胸痛或心悸等，或者出现腹痛腹泻伴胸闷等症状，这是身体在提醒已经有可能累及到心脏了，应该第一时间到医院就诊。有些感冒患者就诊，除了查血常规之外，医生还可能让你做心电图和心肌损伤标记物检查，这也是为了及时发现心肌炎，避免延误治疗。如果出现了如昏厥、大汗淋漓、血压下降、心律失常等更严重的症状，一定要尽快到医院抢救。
预防优先，诊疗为辅：对于暴发性心肌炎来说，预防重于治疗。
1、感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳。目前人类还没有可以直接杀死体内病毒的药物，最终解决病毒仍然要依靠人体自身的免疫系统，充分休息才是治愈病毒感染性疾病的关键。
2、要养成好习惯，不当的生活习惯是引起多种疾病的重要原因。平时一定要加强锻炼，规律作息。注意睡眠充足、劳逸结合、戒烟限酒、勤洗手、勤通风等，不给病毒可乘之机。
3、保持心情舒畅，避免激烈情绪。大脑活动直接影响免疫系统的功能作用。积极乐观的心态有助于促进免疫细胞数目增长，激发免疫系统的活力，从而起到充分保护机体的作用。
4、诊疗方面：严密监护，抗病毒，免疫调节，生命支持包括ECMO、IABP、呼吸机、CRRT等，抗心律失常，营养心肌，一般对症支持治疗等。
不要轻视小小的感冒，当身体出现气短、呼吸困难、胸闷、胸痛或心悸等症状，一定要及时到医院就诊，暴发性心肌炎的治疗是一个清除病毒、调节免疫的综合过程，一旦出现严重的心律失常、或严重的循环衰竭等症状，要ECMO、CRRT、呼吸机辅助呼吸等生命支持系统，维持机体各器官正常稳态，提高患者生存率。
（供稿/李付华）
