前两日，齐医生与他的同事韩医生在办公室里讨论一个刚刚收治的患者。
齐医生说道：“韩医生，我刚刚检查完一位40岁的男性患者。他最近总感觉轻微头晕头痛，我们做了个脑血管造影，发现他大脑中动脉的起始段有个动脉瘤，但病人却不以为然，觉得自己并没有太严重的临床症状。”
韩医生皱起了眉头：“这个患者还是不了解颅内动脉瘤呀，不要小瞧头晕头痛，动脉瘤破裂导致脑出血，很可能会危及生命的。”
齐医生点点头，深有同感地说：“让患者充分了解颅内动脉瘤对于早发现早治疗真的是很有必要的。”
颅内动脉瘤是什么？
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下隙出血最常见的原因。以40~60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中，仅次于脑血栓和高血压脑出血。动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡，幸存者仍可再次出血。颅内动脉瘤的80%发生在大脑动脉环的前部及其邻近的主动脉干上。
颅内动脉瘤的发病原因有哪些？
先天性因素；
动脉粥样硬化；
感染；
颅脑损伤或手术创伤；
其他原因（如脑动静脉畸形等）。
颅内动脉瘤的临床变现有哪些？
1、局灶症状
取决于动脉瘤部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。小的动脉瘤可无症状，较大的动脉瘤可压迫临近结构出现相应症状。
2、动脉瘤破裂出血
剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。“霹雳样”疼痛为动脉瘤急性破裂出血的主要症状。
3、脑血管痉挛
局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，患者症状不明显，广泛脑血管痉挛可致脑梗死，患者出现意识障碍、偏瘫、失语甚至死亡。
颅内动脉瘤的危险性
动脉瘤的最大危险在于其潜在的破裂风险。一旦动脉瘤破裂，可能会导致严重的出血，甚至导致患者死亡。此外，即使动脉瘤未破裂，它仍可能对周围组织和器官施加压力，导致疼痛、缺血和功能受损。
颅内动脉瘤的处理原则
1、非手术治疗
绝对卧床休息4周以上，保持患者安静。
适当降低血压，降低脑灌注压，减轻脑血流对动脉壁冲击。
应用抗纤维蛋白溶解酶药物。
应用脱水药物抗脑水肿，降低颅内压。
缓解脑血管痉挛。
2、手术治疗
开颅动脉瘤夹闭术可彻底消除动脉瘤，保持动脉瘤的载瘤动脉通畅。高龄、病情危重或不接受手术者，可采用血管内介入治疗。术后均应复查脑血管造影证实动脉瘤是否消失。动脉瘤栓塞术后或开颅动脉瘤夹闭术后，定期复查脑血管造影。
如何预防
疾病预防
指导患者注意休息，避免情绪激动和剧烈运动。
合理饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
遵医嘱按时、按量服用降压药物、抗癫痫药物，保持患者血压波动在正常范围内且平稳，不可随意减量或停药。
注意安全，不要单独外出或锁门洗澡，以免发生意外时影响抢救。
如出现动脉瘤破裂出血表现，如头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时，及时诊治。
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（供稿/李杨杨）
