心脏是人体的重要器官，关于心脏的检查方法非常多，大家首先想到的可能是心电图、心脏彩超、冠脉CTA和心脏冠脉造影，很多人还不知道心脏也可以做磁共振检查。心脏磁共振检查作为一种较新的检查手段因其无创、无辐射等优势逐步在各大医院普及，成为诊断心脏疾病的利器。今天，就带大家一起来认识心脏磁共振。
什么是心脏磁共振？
心脏磁共振检查就是针对心脏进行的磁共振扫描检查，它采用了多参数、多平面和多序列成像，能精细的显示心肌、心腔、瓣膜、心包、血管壁、血管腔等解剖结构；它的功能电影成像可以动态显示心脏收缩和舒张时的形态，能直观的显示各个心腔的大小、各室壁的厚度变化、各瓣膜的功能等；它的首过灌注序列、早期强化和延迟强化能显示心肌毛细血管床的灌注状态、心肌梗死或纤维化的存在和范围、心脏肿瘤的增强程度等，所以说心脏磁共振是一种集结构、功能与组织学等“一站式”成像的检查方法。
心脏磁共振与其他心脏检查的区别是什么？
心脏结构复杂，如果把心脏比喻为一个房子，心房和心室是“房间”，各房间之间的门是“瓣膜”，房子的墙壁是“心肌”，房子的“水管”是心血管，而“电线”则是心脏电信号传导路径。心脏各项检查其实就是全方面的检查这间“房子”各个位置是否安全牢固。心电图是检查心脏的“电路”问题，查看连接各个房间的电路通不通，有没有短路、断路、漏电、串电等情况；心脏冠脉造影、心脏CTA是检查心脏的“水路”问题，查看各个房间内的水管是否通顺，有无狭窄、堵塞；而心脏磁共振主要是查看房子的整体结构、大小、墙壁的厚薄、门窗是否关闭严实，各项检查是相互补充但不能相互代替的。
心脏磁共振的优势有哪些？
心脏磁共振具有安全、无创、无电离辐射损伤等特点，不仅可以做形态学检查，还可以完成功能、代谢甚至分子领域的检查，较心脏彩超能更清楚地显示心肌病变及瓣膜微小的病变；并且可进行心肌首过灌注及心肌活性检查，从而准确判断心肌缺血及心肌梗死；其心功能分析准确度高，更有利于评价心脏血液动力学改变。另外，磁共振影像也易于保存，可重复观察，并且受操作者主观影响较小。
心脏磁共振能用于哪些疾病的诊断？
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：心脏磁共振可以准确评估心肌有无缺血、梗死，缺血或梗死部位、范围，鉴别急性及陈旧性心肌梗死，鉴别可逆与不可逆损伤心肌，有助于对缺血性心脏病患者进行危险分层和选择合适治疗方案。
2、心肌病：心脏磁共振可以帮助早期诊断和鉴别诊断扩张型心肌病、肥厚型心肌病、 限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、心肌致密化不全等，有益于改善患者的预后和提高生存率。
3、先天性心脏病：心脏磁共振可以清楚的显示室间隔、乳头肌等心内结构的形态，对先天性心脏病，特别是伴有心外大血管异常的先天性心脏病、复杂先天性心脏病及手术后先天性心脏病的诊断有很高的价值。
4、心肌肿瘤：心脏磁共振可以显示心脏肿瘤的信号特点、活动度、形态变化从而间接反映肿瘤组织特性，并能显示肿瘤侵犯心包或延及心外等征象，有助于肿瘤的定性诊断和分期。
5、心脏瓣膜病变：心脏磁共振可定量评价瓣膜反流及狭窄的程度，在心脏瓣膜疾病的诊断和定量评价以及心脏瓣膜手术后的随访中发挥了越来越重要的作用。
6、心包病变：心脏磁共振对心包积液非常敏感，并对心包积液的性质有较好的判断。
哪些患者不能做“心脏磁共振”检查？
装有心脏起搏器、胰岛素泵、植入式复率除颤器、金属义眼及不能去除的金属植入物的患者不能做心脏磁共振；使用带金属的各种抢救用具的患者不能做心脏磁共振；心率大于120次及心律不齐的患者，不适宜做磁共振检查；对于有合金瓣膜、冠脉支架、人工关节、假牙的患者需要提前咨询或核对该植入物在磁共振检查中的安全性；对于癫痫、幽闭恐惧症、不能合作的患者（如小儿）、早期妊娠和重度高热的患者不能做心脏磁共振。
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（供稿/范璐）
