急性会厌炎是一种常见的喉科急症，又称声门上喉炎，主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，以会厌高度水肿为主要特征。多数患者经治疗可痊愈；少数病人病情凶险、进展迅速，可快速导致急性窒息，一招“锁喉”导致死亡，万万不可轻视。
一、发病原因
主要包括感染、外伤、变态反应等。
感染病原体包括：乙型流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒也可导致本病，如水痘—带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等；对于免疫力低下的患者，念珠菌、曲霉菌的感染也可诱发。
外伤：主要包括热损伤（吸入蒸汽或高温饮料）、化学损伤（刺激性气体或食物）、机械损伤（异物外伤）、放射线损伤等。
变态反应：由于饮食、药物等引发的全身性变态反应可引起会厌水肿。
邻近器官的急性炎症：咽炎、鼻炎、口底炎、急性扁桃体炎可以蔓延至会厌，引起严重会厌水肿。
二、临床表现
急性会厌炎起病异常急骤，病程进展迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。
全身症状
轻症患者全身症状并不明显，重症者常伴有发热、寒战，少数患者体温超过40℃。此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
局部症状
咽喉疼痛：患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显吞咽痛，严重时因脖子扭动可出现咽部剧烈疼痛。
吞咽困难：剧烈的吞咽痛影响吞咽功能，甚至唾液也难以咽下，出现饮水呛咳、张口流涎等表现。
发音含糊：会厌严重水肿，患者有咽喉阻塞感，语音含糊不清。
呼吸困难：当会厌高度肿胀声门变小时，合并粘痰阻塞，可出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣，重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可出现窒息。
三、急性会厌炎的诊断
如果怀疑是急性会厌炎，应及时去医院耳鼻喉科就诊，医生通过口咽部检查及间接喉镜检查就可做出明确判断。
四、急性会厌炎的治疗
出现急性剧烈喉痛，伴有呼吸困难症状，怀疑急性会厌炎的患者，应立即前往医院就诊；确诊急性会厌炎24小时内的患者，均应住院观察，密切监测呼吸情况，在积极药物治疗的情况下，做好随时建立人工气道的准备。
治疗原则主要为保持呼吸道通畅及抗感染治疗，包括如下方面：
1、糖皮质激素治疗：控制水肿、抗炎、抗过敏，需要早期与有效的抗生素联合使用。
2、抗感染治疗：选择恰当的抗细菌、抗病毒及抗真菌感染治疗方案。
3、局部治疗：局部激素雾化治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
4、切开排脓：如有局部脓肿形成完全，应及时切开排脓，有利于迅速控制感染。
5、建立人工气道：发生急性窒息时，应立即建立人工气道，包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
6、其他支持治疗：包括吸氧、静脉补液等。
五、疾病预后
急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数患者都可治愈。但如果患者没有及时来院救治，延误病情，则预后较差，严重时可因窒息导致死亡。
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（供稿/周明锴）
