宫腔粘连是指任何创伤引起的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连，以致宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，它会导致闭经或月经量减少、周期性腹痛、稽留流产以及妊娠后期胎盘植入、胎儿生长受限、产后出血等不良后果，严重影响女性健康，也是导致女性不孕症的主要原因之一。
宫腔粘连的症状与粘连的部位及程度有关，表现为月经量的减少甚至闭经、不孕及周期性下腹痛，妊娠早期易发生反复的流产，轻度粘连也可无症状。
宫腔粘连的病因
子宫内膜的创伤及感染，包括：人工流产、不全流产、稽留流产、胎盘残留及剖宫产后；
低雌激素水平：可使子宫内膜增生不足；
遗传因素及子宫先天畸形（如苗勒氏管发育异常）。
宫腔粘连的诊断
阴超检查或子宫输卵管造影可初步判断，如果有流产病史及月经量减少的症状，可行影像学检查进行初筛。
宫腔镜检是宫腔粘连诊断的金标准，可直观看到宫腔的形态、粘连程度、内膜的情况，并给予相应的治疗。
宫腔粘连的治疗
宫腔粘连最主要的危害是影响生育，会导致不孕和复发性流产，其次还会因经血引流不畅，反射性刺激子宫而导致痛经。如果女性没有临床症状，或仅表现出月经量减少，但无痛经、宫腔积血等表现，而且没有生育需求，可以不处理宫腔粘连。
如果患者有生育需求，则需要及时手术。另外，如果患者的临床症状明显，痛经严重影响了日常生活，即使患者年纪较大、无生育要求，也应及时进行手术治疗，在宫腔镜下切除多余内膜组织，解除粘连。此外，由于宫腔粘连易复发，术后需要服用激素类药物促进内膜修复生长，防止再次粘连，必要时可进行多次手术。
宫腔粘连的治疗目的是为了修复损伤内膜，恢复子宫正常的生育功能，预防复发。建议患者及时到正规医院妇科就诊，医生会根据患者的病情、体质、生育需求等多方面因素考虑，给患者制定个体化的治疗方案。
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（供稿/胡滨）
