钾离子在人体
钾离子是人体最重要的阳离子之一，正常人体含钾量约为50～55mmol/kg体重。人体内98%以上钾位于细胞内，正常人血清钾离子（血钾）浓度为3.5~5.5mmol/L。
人体钾的来源主要是通过食物的摄入。摄入钾的90%经肾随尿排出，排钾量与摄入量相关，多吃多排、少吃少排，不吃也排，摄入钾的10%随粪便和汗液排出。
钾离子在人体内主要承担着维持细胞的新陈代谢，调节渗透压与酸碱平衡，维持细胞膜静息电位，保持神经肌肉的兴奋性，维持心肌的自律性、传导性和兴奋性的生理功能。
肾脏在钾离子代谢中起关键作用。大约有90%的钾离子在肾小管进行代谢。肾小管既可重吸收钾离子，也能分泌钾离子，并受多种因素的调节改变其重吸收和分泌的量。肾衰竭时，因肾小球滤过率降低或肾小管排钾功能障碍，易发生高钾血症。
高钾血症
高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L的正常值范围。根据血钾升高水平将高钾血症分为轻度、中度和重度，5~5.5mmol/L为轻度，5.6~6.0mmol/L为中度，>6.0mmol/L为重度。根据发病时间高钾血症又分为急性高钾血症和慢性高钾血症。急性高钾血症是指血清钾在短时间内升高，超过5.0mmol/L。慢性高钾血症是指在1年内高钾血症（血钾>5.0mmol/L）反复发作。慢性高钾血症患者往往存在导致血钾升高的疾病基础。
高钾血症具有着高发生率、高死亡率的特点，发生过高钾血症的患者相较于未发生过的患者，死亡风险增加3.39倍，反复住院的风险增加2.75倍。
轻度高钾血症通常无临床症状，而急性的重度高钾血症则可能引起感觉异常、刺痛，迟缓性麻痹，表现为肌肉软弱无力，烦躁不安或神志不清，还会出现恶心、呕吐和腹痛等消化道症状。严重的还可以引起致死性心律失常，甚至心脏骤停等严重后果。
出现高钾血症需要及时就医，急性高钾血症需要在医生的帮助下迅速将血钾浓度降至安全的水平，避免发生严重并发症；而慢性高钾血症则注重长期管理，预防复发。
该如何预防出现高钾血症复发呢
（1）纠正慢性高钾血症反复发作的诱因：及时规范的治疗糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和高血压等疾病，不服用影响肾脏排钾的药物，比如非甾体类抗炎药、中药制剂等。
（2）饮食控制：减少钾离子摄入：对于血钾＞5.0mmol/L的患者，限制高钾食物的摄入，禁用低钠盐和平衡盐等特殊食盐，少用酱油等调味品，含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水去钾。
注：根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2017年发布的慢性肾脏病患者膳食指导。
（3）药物干预：促进钾离子从肾脏和肠道排出。
（4）随访监测：合理监测血钾是确保长期不出现高钾血症的重要环节。建议：
出现过血钾升高的患者至少每1～3个月1次监测血钾；
如果治疗需要必须服用影响血钾代谢的药物，在服药之前及之后1～2周内，复查血钾，预防高钾血症的发生；
血液透析和腹膜透析患者常规每1～3个月复查血钾，尤其是开始透析时间不长的患者，如有低钾或高钾风险或已发生过一次低钾血症或高钾血症，建议增加监测频率（至少每月1次），直到诱发因素评估明确并已纠正。
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（供稿/周盼盼）
