椎间盘突出是常见的疾病之一，临床上经常有患者咨询：“大夫，我的椎间盘突出能把它按回去吗？”我总是笑着回答道：“不能。因为椎间盘在椎体之间，是没法按得到的。”但别急，突出的椎间盘是能够自发性缩小、甚至消失的。
椎间盘由外侧纤维环、内侧髓核及椎体上下透明软骨板构成，它具有增大脊柱活动度、承载负荷、缓冲震动和保护脊髓等功能。椎间盘退行性改变可导致髓核水合作用减弱，使纤维环承受更大负荷，随着时间的推移造成纤维环撕裂或断裂，髓核便沿纤维环的裂隙被挤出。根据突出髓核组织游离程度，将椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。
椎间盘突出一方面直接压迫神经根，出现神经根放射痛；另一方面突出的髓核释放的炎性介质和诱导的自身免疫反应，均可引起周围组织及神经根的炎症反应，导致炎症性疼痛。椎间盘重吸收是指在没有化学融核和外科干预情况下，突出椎间盘自发减小甚至完全消失的现象。椎间盘重吸收在一定程度上解除了神经根受压，同时减轻了炎症反应和自身免疫反应，疼痛随之缓解。
1984年，Guinto等首次观察到了椎间盘重吸收的病例。此后，很多医生在临床中观察到了这一现象，并进行了广泛报道。一般认为，椎间盘重吸收的主要机制有突出组织血管化、组织脱水或血肿吸收、自身免疫反应和细胞凋亡等。椎间盘重吸收的过程大多为2～12个月，其中80%的患者在6个月内。因此，无严重神经及运动功能损害等明确手术指征的患者，可优先考虑保守治疗。
哪些保守疗法可以有效促进椎间盘重吸收呢？
脱水药物
髓核突破后纵韧带到达硬膜外隙，由于其高渗透性，会发生吸水膨胀，因此在急性期脱水消肿非常关键；
牵引
牵引可以增大椎间隙，使髓核部分回缩，尤其适用于膨出型和突出型；
针刺
用芒针经椎板间隙刺入侧隐窝，再施以较大的刺激量，可以增加局部血运，有助于突出髓核组织新生血管形成；
高频电疗法
深部组织吸收其电能产生内生热，能够扩张血管，改善微循环，加速局部新陈代谢，达到抗炎消肿的目的，如超短波和微波疗法。
椎间盘病变容易反复发作，保养比治疗更重要。所以，在平时的工作和生活中我们要纠正不良姿势，避免过量负重，并且要加强颈腰肌功能锻炼，提高脊柱稳固性。
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（供稿/朱志强）
