冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是危害人类健康的常见病。在我国，冠心病的发病率逐年攀升，因其发病率高、死亡率高，被称作是“人类的第一杀手”。
冠心病的检查与治疗方式老百姓都有所了解，在临床上经常有病人问到：“大夫，我需不需要做造影啊？”“做完介入手术后，为什么我还是会觉得胸闷，是没有治好吗？”……今天我就来给大家答疑解惑。
什么是冠脉造影？
冠脉造影是一项微创检查，将特制定型的心导管经桡动脉、股动脉或肱动脉送到主动脉根部（目前最常选用经桡动脉途径），分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影，可以清楚看到血管有无狭窄病灶存在，对于病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断。这是目前诊断冠心病的“金标准”，准确性高，但患者花费较高，且需要承受一定风险。
什么情况需要做冠脉造影？
1、其他无创检查结果模棱两可，冠心病诊断不明确的患者。
2、其他检查结果综合考虑诊断冠心病，但药物治疗效果欠佳者。
3、急性冠脉综合征患者，如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。
4、难以解释的心衰或者室性心律失常患者。
简而言之冠脉造影属于有创检查，可以明确病变程度并选择最佳治疗方案，适用于高度怀疑冠心病的人群。
部分患者在手术后出现胸闷的情况，这是因为冠脉介入术后的病人往往服用抗血小板药物替格瑞洛，而替格瑞洛会升高血中腺苷水平，腺苷可能促使或加重支气管痉挛。替格瑞洛相关呼吸困难的典型特征包括：1. 患者呼吸困难发生在用药以后，既往无类似症状发生；2. 呼吸困难不伴随哮喘、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛及胸部紧缩感等表现；3. 呼吸困难多发生在安静时，与活动无关，不影响患者的活动耐量；4. 心肺查体及检查多无异常。大部分患者对轻度替格瑞洛相关的呼吸困难症状可耐受，无需停药；对于少数持续性重度呼吸困难不能耐受者，建议停药，替换过程中强化抗血小板治疗并监测血小板功能。
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（供稿/丁同斌）
