聂医师值夜班期间，忽然心前区不适，心慌的感觉犹如小鹿乱撞，不能自已，抬头看表已是凌晨两点，赶紧连上心电图机，发现频发的房性早搏和下壁的心肌缺血改变（图1），因身体不适无法继续工作，迅速休息，经过4个小时的深度睡眠，下壁缺血的情况才得以改善（图2），熬夜伤“心”并非空穴来风。
熬夜会诱发心脏血管—冠状动脉的痉挛，导致心肌缺血。心电图中有规律的组合P-QRS-T波（如上图2：小小的绿色波-大大的红色波—胖胖的蓝色波），心脏每跳一次，组合波就出现一次，正常的T波和QRS波是朝着一个方向（图2），发生心肌缺血时，T波就会背离QRS波朝着反方向（图1）。突发的心肌缺血会导致心慌、胸闷、胸痛，犹如心脏上压着一块石头，甚至反射到颈背、牙周、手臂内侧直达小拇指处。如果年轻人冠状动脉光滑弹性好，数分钟能缓解；如果中老年人冠状动脉中有斑块，冠脉的痉挛有可能导致斑块破裂引发急性心肌梗死，甚至心脏猝死。
心脏是有规律的跳动——咚嗒、咚嗒、咚嗒，源于心电信号的产生和传导，正常心电信号起源在窦房结，窦性心律就成了心脏节律的代名词。如果突然感到心慌，有人感觉像坐电梯快速下降失重感，有人感觉像做坏事快要被抓住的紧张感，还有人有解释不清楚的频发咳嗽等等，这些都可能是早搏在作怪。早搏的到来会打乱正常的心脏节律，让人感到心跳忽快忽慢，甚至有心脏漏跳。早搏来的越早，感觉就会越明显。这也是为什么有的人一天之内早搏很少，但一旦发生就特别难受，而有的人一天早搏成千上万个却没有任何感觉的原因。
正常人一天之内早搏个数不超过100个，劳累、熬夜、吸烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡、心肌缺血等会引发早搏的发生，尤其是违背自然生物钟的熬夜，有巨大杀伤力。我们体内有一对自主神经，一个主管兴奋、活动的交感神经，另一个主管抑制、休息的副交感神经。白天交感神经占主导地位，夜间副交感神经占主导地位，相互配合让人既能积极向上工作，又能充分得到休息，而熬夜就会严重打破二者的平衡，偶尔熬夜，经过积极的调整，充分的休息，早搏会消失，长期熬夜，频发的早搏很难调整到最初状态，药物治疗效果差，不断积聚，大量的早搏会引发心律失常性心肌病。
随着生活节奏的加快，熬夜成了多数上班族的日常必需，但违背自然规律将导致不必要的身体伤害，尤其对于永不停歇的心脏，每熬出的一份夜都在破坏自主神经功能的平衡，适时做出合理的调整，减少无意义的熬夜，早起办公成为一种新的选择。因工作非熬夜不可，建议熬夜前有2-3小时的充分睡眠，熬夜后有3-5天的充分休息，疾病往往都是突然发现的，但绝不是突然发生的，再次温馨提醒：远离熬夜，减少伤“心”！
（供稿/聂连涛）
