作为肿瘤科医生，常常会被问到“乳腺上发现个小肿块，严重吗？”这个乳腺肿块，即乳腺结节，一般是指自我触及或者体检发现的乳腺内结节性病变，是一种临床表现，而不是疾病名称。乳腺结节多数属于良性病变，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤结节，生长速度比较缓慢，可以口服药物，观察或者手术治疗。
所有乳腺结节都是良性的吗？
不一定，有的结节可能是恶性肿瘤所导致，就需要尽早完善相关检查并行相应治疗。比如前一段儿有个朋友在当地体检，做彩超检查发现乳腺结节，这个结节让她很担心，随后来到我院复查，彩超检查如下：
我院彩超检查BI-RADS评分为4b，建议穿刺活检确定乳腺结节性质，乳腺结节活检病理检查结果如下：
随后该例病人进行了进一步检查，在结合影像诊断和病理诊断情况下，对病人实施了手术治疗。术后病理结果和术前穿刺活检病理一致，且分期较早。患者恢复良好，近日已康复出院。
怎么判断乳腺结节的性质呢？
多数可以通过触诊、影像学检查、结节活检病理检查等来判断。
1、触诊：良性乳腺结节多质地较软，边界清楚，活动度好。恶性乳腺结节质地较硬，表面不光滑，活动度小。
2、影像学检查：乳腺X线和乳腺超声是常用检查项目，良性结节常边界清楚、包膜完整、表面光滑。恶性结节通常边界不清、凹凸不平。另外结节纵横比，血运丰富程度，纵横比等有差别。并且有相应评估，即BI-RADS评估分类，可参考该评估行下一步对应处理。
3、活组织病理学检查：常用方法为结节穿刺活检，病理学检查是最准确的方法。
所以，在自我触及乳腺结节后，还是应到医院和医生沟通，大夫会做相应的体格检查和影像学检查，结合做X线或者超声检查结果，评判是否需进一步做结节穿刺活检，一旦发现是恶性要及早治疗！
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（供稿/王海莉）
