当病理那组神秘的符号中，如果有ER和/或PR阳性时，即代表了癌细胞表面表达了一种叫做雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的分子，表示患者体内自己分泌的雌性激素对这些癌细胞是起到了一种刺激的作用，这个时候需要内分泌治疗，即阻断或降低雌性激素对癌细胞的刺激。
内分泌治疗一般是通过降低雌激素含量或抵消雌激素作用来达到组织或延缓乳腺癌细胞的生长、侵袭或转移的。对于女性来说，雌激素不仅是一类主要的女性荷尔蒙，促进女性附性器官的成熟及第二性征出现，维持正常性欲及生殖功能的激素，且对于阻止骨骼中钙质的流失也起到了举足轻重的作用。
对于需要内分泌治疗的绝经前患者来说，为了最大限度的降低体内雌激素水平，需要用到一种合成的促黄体生成素释放激素的类似物，长期使用可抑制垂体的促黄体生成激素的分泌，从而引起女性血清雌二醇的下降。人为的达到一种类似于绝经后的状态，即卵巢休眠状态。
人体在成年前，骨骼能够不断构建、塑形和重建，成年时期骨重建是平衡的，随着年龄增加，骨重建失衡造成骨丢失。而雌激素水平的下降会导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成，造成骨平衡破坏，骨量丢失即骨质疏松。
骨质疏松很容易导致骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折（脆性骨折）是指收到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。常发生的部位是椎体、髋部、肱骨、骨盆等。
目前临床上常用的治疗骨质疏松的药物有双磷酸盐类，它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用，是临床的一线用药。其他种类如上表，但对于需要内分泌治疗的乳腺癌患者，雌激素和选择性雌激素受体调节剂等激素相关类药物一定要慎用。
接受内分泌治疗的乳腺癌患者小贴士
为了防止骨质疏松的发生，建议大家养成良好的生活习惯，戒烟限酒、生活规律，适当的锻炼身体，可以进行散步、慢跑、健美操、慢舞等。饮食方面建议摄入足够的钙和维生素D，饮食与光照是人体获得足够钙和维生素D的重要和便捷途径。在日常饮食中，有许多含钙高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、瘦肉、虾皮、骨头汤等都含有丰富的钙。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有较多的钙。建议每天喝一袋牛奶（250～500ml），进食豆类制品2两，碳水化合物5～8两，蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需营养成分，但有些食物反而会促进骨钙的丢失，例如糖类、牛羊肉和碳酸类饮料都有加快骨骼脱钙的作用。此外，应避免喝浓茶、咖啡及食用过多的高蛋白食品，因为饮用过量咖啡因饮料会促进尿钙排泄。同时经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助获取足够的维生素D。需要提醒的是，晒太阳要尽量让皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃。
患者一定要定期监测骨密度（BMD）。如果骨密度低于正常骨峰值均数2.5个标准差，就可以诊断为骨质疏松，需接受正规的抗骨质疏松治疗。若骨密度介于-1和-2.5个标准差之间可诊断骨量减少，需开始生活方式干预，并密切随访骨密度。
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（供稿/梁晓丹）
