术后谵妄是一种常见的外科手术后遗症，它是由于大脑功能受到损害而发生的一种病症。它可以持续3天甚至几天，其症状包括易怒、焦虑、睡眠障碍、记忆力减退、思维能力下降和语言表达能力减弱。
引起术后谵妄的原因
术后谵妄的发生与手术刺激、麻醉剂的使用、长期的精神紧张以及术中出血等因素有关，也可能与患者的年龄、性别、种族、家庭状况和社会经济地位有关。导致患者发生术后谵妄的具体原因主要有以下几点：麻醉药可能在术后延续麻醉作用；围术期大脑受到应激反应及炎性反应的刺激而导致脑功能不全；术中低血压使大脑缺血，导致细胞死亡；术中感染损伤大脑；术中出血损伤大脑；术中麻醉剂过量，麻醉过深引起脑组织损伤，从而引起术后谵妄。
术后谵妄的危险因素
1、术后疼痛：患者在手术后可能会出现疼痛，这种疼痛可能会削弱患者的心理意志，影响其正常的思维活动。
2、药物作用：患者可能会在手术后服用一些药物，如镇静剂、镇痛剂等，这些药物可能会影响患者的神经系统。
3、体力活动：患者在手术后可能会出现体力活动不足，这种情况会影响患者的身心状态。
4、饮食不足：患者可能会在手术后出现饮食不足的情况，这种情况会影响患者的营养状况，从而导致术后谵妄。
术后谵妄的临床表现
临床上术后谵妄的表现会有较大的差异，主要有兴奋型、抑制型和此二者的混合型。若出现以下情况，可考虑患者发生了术后谵妄：
1、出现情绪波动，易怒、易哭；
2、能力受损，记忆力减退；
3、对外界事物缺乏兴趣，容易退缩；
4、语言表达能力受损，说话不连贯；
5、无力感，缺乏活力；
6、听觉、视觉知觉受损；
7、行为受损，无节制、无礼貌；
8、行动不便，发作性行为。
如何防治术后谵妄
为了治疗术后谵妄，医生可能会采取药物治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药和睡眠药等，以改善患者的情绪和睡眠。此外，还可以采取行为疗法、认知行为疗法和家庭疗法等治疗方法，以帮助患者恢复正常的社交能力和认知能力。针对术后谵妄的发病原因，临床医生可针对性地给予对症处理，具体措施如下：
1、增加营养：术后应给予患者足够的营养，保证营养的充足，以维持身体状态；
2、保持充足的睡眠：术后应保持充足的睡眠，避免夜间夜间活动，以免影响病人的身体状态；
3、注意休息：术后应尽量减少运动量，不要过度劳累，以免影响病情的恢复；
4、正确用药：术后应严格按照医嘱用药，避免使用过量的药物，以免影响术后的恢复；
5、及时补充水分：术后应及时补充水分，以保持身体的水分平衡，避免脱水引起谵妄；
6、定期随访：术后应定期随访，定期检查，及时发现谵妄症状，及时采取措施进行治疗。
总之，术后谵妄是一种可以通过药物治疗、行为疗法和家庭疗法等治疗方法来治疗的常见病症，患者应尽早接受诊治，以便早日康复。
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（供稿/宋佩）
