冠心病和糖尿病，是对中老年人健康和生命危害最大的两种疾病。我国的数据显示，糖尿病患者中有55%的人会合并冠心病。冠心病合并糖尿病的患者，两大慢性病在体内相遇，在治疗中有太多的因素需要考量，经常会极大的考验医生的综合治疗水平。
什么是高血糖？
血糖通常指血浆的葡萄糖浓度，根据2022最新指南，成人（18-65岁）正常的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，餐后两小时的血糖值要小于7.8mmol/L；老年人（65周岁以上）的空腹血糖值要小于7.8mmol/L，餐后两小时的血糖值要小于11.1mmol/L。
血糖高对心血管有哪些危害？
糖尿病患者的心脏血管的损害比非糖尿病患者严重得多。首先，当血管泡在了“糖水”里时，高血糖的直接损害作用，会导致血管弥漫性硬化、狭窄。第二，糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，这将会引起血管内皮一氧化氮的产生减少，一氧化氮对于血管内皮的舒张功能及内皮功能均有重要作用，一氧化氮减少会引起血管“变脆”，弹性明显下降。第三，糖尿病患者心血管自主神经病变的发病率也会明显增高，可能会引起心率调节障碍，以及冠脉血流动力学障碍。
糖尿病合并冠心病，有哪些特点？
首先，糖尿病患者，较非糖尿病群体更容易患冠心病且临床症状多不典型。这是因为一些糖尿病患者会发生神经病变，包括心脏神经敏感性差。当发生心肌缺血发生时，这类患者常常感受不到心脏传来的任何警示。还没有感觉到症状，就已经发生了心梗、心衰等非常严重的后果！其次，糖尿病合并冠心病的患者，我们在对他们行冠脉造影时，患者心脏多呈现为多根血管病变，或者是一支血管发生多处弥漫病变，一般情况下病情都比较严重，增加了猝死的风险，手术做起来也十分复杂。最后，糖尿病与非糖尿病患者相比，冠心病常起病比较早，无痛性心肌梗死发生率高，梗死面积比较大，透壁梗死多，预后较差，病死率较高。
糖尿病患者，如何预防冠心病？
筛查危险因素：中老年人尤其是冠心病患者，应定期做体检，筛查血糖。确诊糖尿病后，应每年评估心血管疾病的风险因素，包括心血管疾病史、年龄、吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖、家族史、肾脏损害、心房颤动等，早诊断早干预。
调整饮食习惯：冠心病患者应以“低盐、低脂、高维生素”食物为主，减少煎炸和辛辣食物的摄入量，注意清淡饮食。
坚持合理运动：可根据个人的身体情况选择合适的运动，一般可选择循序渐进的有氧运动。
适当减轻体重：肥胖是多种疾病的潜在危险因素。若自身体重超标，必要时需要减轻体重，将体重控制在合理范围。
遵医嘱坚持用药：冠心病合并糖尿病的患者应严格按照医生的指导用药，切忌漏服、错服、擅自改变用药或剂量。
总而言之，想要远离冠心病、糖尿病，平时就应该有好的生活习惯。当两种疾病合并发生时，无需过于焦虑，要定期和您的主管医生保持联系，遵医嘱用药，稳定血糖、血脂、血压、心率等指标，降低心绞痛发作频次，减少并发症。
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（供稿/李恩）
