全胸腹主动脉置换手术，由于难度极大、风险极高，术后并发症严重，可造成昏迷、瘫痪、肾功能受损等，通常被视为心血管外科的金字塔顶尖手术。然而，我院心外科团队近期在一周内连续开展了三例心脏不停跳下全胸腹主动脉置换术，且三名患者均已痊愈。进一步说明了该手术已经在我院常态化开展。
据了解，我院开展此类手术已有8年之余，是我省为数不多的能够独立完成该手术的医院之一。
善于创新，只为更好地守护
患者一:“小张，咱们又见面了，现在感觉怎么样？
“恢复的非常好，谢谢您王主任！”在郑大二附院心外科病房里，36岁的小张正回答着王宏山主任的询问。
五年前，小张曾是一名帅气的拉丁舞老师，扎着时髦的小辫儿。一次突发的“主动脉夹层”让他差一点儿送命。幸亏当时王宏山携团队急诊为他做了“改良David+全弓置换+象鼻支架植入术”，才将他第一次从死神那里抢了回来。然而由于后期血压控制并不理想，埋下了凶险的种子。
今年1月28日晚23点，“杀手”再一次光顾，若不是小张的家人及时电话求助我院心外科值班医生柳兵，后果不堪设想。1月31日，医生再次将他抬上了手术台，给他做了“常温体外循环辅助下全胸腹主动脉置换术”，沿着原支架血管远端置换了胸腹主动脉，并依次进行了肋间动脉、腹腔干+左肾动脉+肠系膜上动脉、右肾动脉、髂动脉的重建。手术历时10个小时，终于再次将小张从死神那里抢了过来。“我们也希望他不幸的生命里，有更多幸运的守护！”王宏山主任说道。
患者二:老王今年60岁了，有着长期的吸烟史，入院3天前出现右上腹疼痛，偶尔伴有腰部疼痛。考虑到长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病，老王到当地医院体检，查腹部彩超时偶然发现腹主动脉瘤样扩张，行主动脉CTA检查后发现腹主动脉瘤，瘤腔直径达到近10cm，情况不容乐观。随即，老王慕名转诊至我院心外科高成山团队就诊，因经济原因最终选择开刀治疗，医生完善术前检验检查后，于2月1日下午行手术治疗，历经8小时，目前患者恢复良好。
患者三:年仅31岁高高瘦瘦的小陈患有主动脉夹层，且有马凡综合征，该疾病常伴有心血管系统异常。刘雷医生等考虑到介入手术有一定风险，经多学科会诊，决定为她做全胸腹主动脉置换术。成功手术后第二天，小陈就脱离了呼吸机。
迎难而上，做别人不愿做的事
体外循环下全胸腹主动脉置换术是用于胸腹主动脉瘤手术的常规办法，需要利用体外循环机辅助下深低温停循环，进行全胸腹主动脉置换，此方法存在并发症发生率高等问题。
为了寻求技术突破，王宏山2008年带领团队率先引进大血管方面国内外先进技术；2014年12月，又成功开展了我省首例非体外循环下全胸腹主动脉置换手术，即在心脏不停跳的情况下，对患者实施胸主动脉、腹主动脉置换。手术历时十个小时顺利完成，术后患者恢复良好。该手术奠定了我院心血管疾病诊治在省内的领先地位。
非体外循环下全胸腹主动脉置换术是一项非常复杂庞大，且耗时久的术式，早期被称为“披星戴月”的手术。为确保每一次手术的万无一失，心外科团队需联动多学科会诊及术前评估工作，制定安全的手术方案和各类应急预案。“让病人健康，患者安心，是我们能做的为数不多的事情。想到每个人背后都是一个完整的家，我们更不能辜负了任何一位患者的期待。”王宏山说道。
获“心”突破，心外科诊治水平再攀高峰
王宏山表示，多年来心外科攻坚克难、团结一致，在非体外循环下主动脉置换术上精益求精，将过去的10余个小时的手术时间缩短至8小时左右，同时大大提高了手术的成功率，“没有团队的配合和传承，就没有心外科的今天。”王宏山如是说道。
高成山副主任表示，不怕困难是心外科的“团魂”，更是心外科的坚守。要做别人不愿做、不敢做、做不到的事，全胸腹手术不但要精通心脏，还要对胸科有所了解，这就要求心外科的医生们在专业上“精”的同时兼顾“泛”。
该项技术或将成为心外科的常态，开年来的这三例手术无疑为心外科鼓足信心，凝魂聚力，催人奋进。我院心外科团队至今完成此类手术15余例，标志着郑大二附院在主动脉疾病治疗领域再攀高峰。
专家介绍
王宏山
心外科主任，郑州大学第二附医院教授、主任医师。目前已完成各类心脏手术5500余例，率先在河南省开展胸腔镜下房缺修补术和非体外循环下全胸腹主脉置换术。目前已连续开展400余例“ Bentall（窦成形）+全弓置换+象鼻支架植入手术”治疗主动脉夹层（A型）、主动脉瘤，均取得成功；同期开展介入技术及杂交手术治疗主动脉夹层（B型）和假性动脉瘤；同时在低龄（小于3月）低体重（小于3公斤）婴幼儿手术方面有很深的造诣。在全国及省内刊物上发表了20余篇论文，获市级科研成果1项，编写专著1部，获市级科研成果多项。
（供稿/许冠玉）
