血尿其实是一种常见病，但患者看到血尿之后还是会非常焦虑，为了让大家更全面了解血尿，接下来跟大家讲讲关于“血尿的那些事”。
什么是血尿？
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，在医学上其定义是离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。轻者仅表现为镜下红细胞增多，称为镜下血尿；重者尿液呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时，即肉眼可见呈红色或呈洗肉水样。“无痛性肉眼血尿”是指排尿时肉眼可见尿血，但尿血时没有腰痛、发热、尿频、尿急、疼痛等症状。对于此类血尿，特别是中老年患者，要警惕膀胱癌。
尿隐血阳性等于血尿吗？
尿隐血测定是基于氧化还原反应原理，尿液试纸上有一种特定酶，如果尿液中血红蛋白或肌红蛋白成分增多，二者接触会产生氧化还原反应，使得尿液试纸出现变色，即尿隐血阳性。从以上的定义我们可以知道，尿隐血阳性不等同于血尿。血尿的患者一定尿隐血阳性，而尿隐血阳性的患者不一定就是有血尿，需要借助尿常规的尿沉渣计数来进一步分析。
尿红等于血尿吗？
除了血尿，可导致尿红还有其他因素：（1）食物因素：甜菜、番茄叶、火龙果；（2）药物因素：利福平、苯妥英钠、氯喹、奎宁、酚酞等；（3）血液混入：月经污染、痔疮出血。因此尿红不完全等于血尿。
为什么会发生血尿？
血尿的原因相当复杂，主要包括外科疾病和内科疾病。外科常见疾病包括：泌尿系肿瘤、肾囊肿、泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系感染等。内科疾病主要是肾小球疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等。
除了以上的病因外，还有一些特殊情况：（1）运动性血尿，是剧烈运动后所致；（2）胡桃夹综合征，主要见于体型消瘦的青少年，也可出现在各种年龄人群。因为腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角过小，左肾静脉被压迫所致。这两种血尿一般不需要特殊治疗。
在这里提醒广大患者朋友，若出现血尿症状应及时到泌尿外科或者肾脏内科门诊寻求专业诊治，根据不同病因选择进一步治疗方法。
（供稿/张胜威）
