如果你经历过手术，还记得麻醉医生让你数从1数到10试试你多久能睡着吗？当你记忆里数到10，再睁开眼睛时手术已经做好了，而你只是睡了一觉。俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，麻醉究竟有着怎样的魔力，可以帮你消除疼痛、缓解围术期焦虑？今天带着大家一起走进麻醉的世界，揭开它的神秘面纱！
一、麻醉前访视
一般情况下，麻醉医生会在术前24小时去病房对择期手术患者进行术前访视。访视内容包括体格检查、问诊等，比如“你平时有什么基础疾病？是否吸烟喝酒？是否打鼾？近期是否有感冒？上楼梯是否气喘吁吁？”等。这些问题看似与手术无关，但是却能给麻醉医生提供重要的评估依据。因为术前血压、血糖控制不平稳，冠心病等未经正规治疗，都会大大增加心脑血管意外的风险。
二、麻醉前的禁忌及注意事项
麻醉前的禁忌及注意事项需谨遵医嘱，比如禁止戴假牙、化妆、术前禁饮禁食等。因为麻醉本身和药物、手术刺激及患者自身疾病等，都会不同程度地引起恶心呕吐的反应，导致胃内酸性物质进入气管及肺内而发生严重的并发症，因此不论成人、小儿术前均需严格的禁饮禁食。接下来会和患者签署一份《麻醉知情同意书》，这里有人会有疑问“是不是签了麻醉同意书，出了问题你们就不管了？”。当然不是，其实《麻醉知情同意书》是为了将麻醉方式、麻醉风险及医患双方的权利义务的责任进行解释说明，是对患者知情同意权的一种保障。
三、术中监测和调控
进入手术室后，麻醉医生会对患者进行心电监护，麻醉医生、手术医生及护士在麻醉前及手术前进行三方安全核查后开始麻醉，术中常用的全身麻醉药物有三类：镇静药、镇痛药、肌松药，药物通过静脉进入身体。其中，镇静药通过血管到达大脑发挥作用；镇痛药（阿片类药物）与外周神经、脊髓和大脑脑干的阿片类受体结合，发挥镇痛作用；肌松药作用于骨骼肌的神经肌肉接头让肌肉松弛。全麻会抑制患者的呼吸，使患者进入无意识的状态。
有人会问“我被麻醉之后是不是什么也不知道了，万一出现危险怎么办？”其实不必担心，麻醉医生会监测你的生命体征、管理呼吸，等麻醉达到一定深度后在气管内插入气管导管，通过麻醉机进行控制呼吸。整个手术过程中，麻醉医生会全程守护在你的身边，对生命体征进行监测和调控，对重要脏器进行精心保护和支持，尽力确保生命安全和手术顺利地进行。对于一些急危重症患者，麻醉医生会实施更为严密的监测和调控，比如动、静脉压的监测，必要时食道超声、凝血监测、输液输血治疗及血管活性药物的应用等。
四、术后麻醉苏醒
根据手术方式不同、时间长短、生命体征是否平稳等，术后患者会在麻醉复苏室（PACU）进行复苏，危重患者则需要去重症监护室（ICU）进行监护治疗。大部分全麻患者会在手术结束后逐渐恢复意识、肌力至完全清醒， 开始自己呼吸并脱离呼吸机的辅助。这时有人会在你耳边喊“醒醒、睁开眼睛、用力呼吸等”，此时不必惊慌，安静配合麻醉医生的指令即可。待达到指征拔除气管导管，观察至各项指标平稳，由麻醉医生和护士将你安全护送回病房。这个过程因人而异，患者需要积极配合，家属更要耐心地等候和理解。
五、术后镇痛
术后镇痛分镇痛泵和区域神经阻滞两种方式。镇痛泵通过静脉使用适量的阿片类药物、非甾体药物产生镇痛作用；神经阻滞通过在神经干、丛、节的周围注射适量的局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生镇痛作用，麻醉医生会根据患者个人意愿和手术区域进行镇痛。其中，部分患者会有头晕、恶心、呕吐等症状，这与麻醉方式、药物、个人体质均有一定关系，如果发生，不必担心，对症处理即可。只要我们麻醉药物的种类、剂量及麻醉方法选择恰当，不会给患者的神经系统和智力造成损伤。
麻醉就像高空飞行，虽然发生意外的概率极低，但风险却是难以消除的。麻醉医生正是从各个环节，尽可能地降低手术和麻醉的风险，为生命保驾护航。
你看，有了麻醉医生的保驾护航，手术并没有想象中的那么可怕。关于术中的麻醉，你了解了吗？欢迎留言。
（供稿/李姗）
