肩关节半脱位（GHS）又称不整齐肩，多见于偏瘫患者。多表现为肩胛带下降、肩关节腔向下倾斜，甚至出现肩峰与上肢肱骨间的凹陷。研究报道，脑卒中急性期肩关节半脱位发生率为73%，且超过20%的患者会伴有肩痛、肩手综合征及废用肩等并发症。在脑卒中急性期肩关节半脱位的恢复期，就不得不用到一个辅助康复工具——肩托。
让我们先了解一下肩关节半脱位的原因，以指导我们怎么正确的佩戴肩托。普遍认为肩关节半脱位的主要原因是由于冈上肌、三角肌等肩部肌肉张力降低、关节囊松弛，无法抵抗坐位或站位时上肢因重力而引发肱骨头下滑而脱离关节盂，造成肩关节半脱位。所以，选择一个能起到牵拉固定的肩托就尤为重要了，市面上肩托种类很多，既能起到牵拉固定作用又不阻碍肩部继续活动首选充气式肩托。
什么时候佩戴肩托
患者坐、立或步行时佩戴，功能训练、休息时卸下。连续使用每次小于2小时，每天小于4小时。患者有局部不适情况下暂时卸下休息，连续佩戴肩托2个月。
充气式肩托佩戴步骤及注意事项
1、固定上臂环带：将肩托放于肩关节上，固定上臂环带，在患者能耐受的情况下稍微紧一点。
2、固定胸廓固定带：托住患者的手臂，将肩托向上拉，给予上臂上提的力量，再将胸廓固定带斜跨胸部固定紧一些，能够使患者在坐、立位时克服患侧上肢的重力牵拉。
3、将气囊充好气装入肩包。
4、固定肩包：将肩包放置在上臂的中间或中间偏下的位置，连接高强度拉力环固定好，调整好松紧度，穿戴完毕。这里气囊的作用为维持上肢轻度的外展，所以肩包放置避免过高或过低。
佩戴完成后，再次检查一下松紧程度：用手去触摸肩峰下如果有明显凹陷，再次调整肩托上的强力拉力带的松紧程度，直至佩戴正确。
总之，在常规康复治疗基础上，正确佩戴充气式肩托康复治疗，可以有效改善偏瘫后肩关节半脱位患者的上肢功能、日常生活活动能力、肩痛程度，进而提升患者的康复效果。
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（供稿/崔艳荣）
