越来越多的朋友拿着体检报告前来门诊咨询：“医生，我报告显示幽门螺旋杆菌阳性，这严重不？需要治疗吗？怎么治疗啊？”其实，幽门螺旋杆菌可谓是我们消化系统的“明星”细菌，不认识它，可就“out”了！今天，医生带您揭开它的神秘面纱。
什么是幽门螺旋杆菌？它对人体有什么危害吗？
幽门螺旋杆菌（HP）是一种微厌氧，寄生在胃及十二指肠内的细菌，黏附于胃肠黏膜及细胞间隙。目前我国人群中HP感染率大于50%，研究显示，80%-95%的慢性胃炎患者存在HP感染，95%的十二指肠溃疡患者存在HP感染，70%的胃溃疡患者存在HP感染。同时，HP感染是目前明确的胃癌发生危险因素。
幽门螺旋杆菌通过哪些方式传染？生活中如何预防呢？
人是HP的唯一传染源，主要藏在唾液、口腔、胃和粪便中，传播途径包括口-口传播、粪-口传播、胃-口传播等。如果家里有人感染，其他人可能因为聚餐传播被感染。所以在日常生活中我们应该注意个人卫生，固定餐具、尽量减少众人聚餐次数等。
感染幽门螺旋杆菌有什么症状?有哪些方式可以检测HP？
每个机体感染HP的表现形式不一，部分人感染后无明显症状，有些人可能出现嗳气、腹胀、烧心、上腹部不适、恶心、呕吐等消化不良或者慢性胃炎的症状，也会出现口腔异味、口臭等。
检测方式分为侵入性和非侵入性两类:侵入性检测通过胃镜取胃黏膜组织作病理化验进行；非侵入性检测包括碳13或碳14呼气试验、血液和尿液中抗体检测、粪便中HP抗原检测等，临床上应用最广泛的为碳13或者碳14呼气试验。
哪些人群需要根除幽门螺旋杆菌？
前面我们讲述了HP的危害，大家已经谈“幽”色变了，恨不得马上让它从体内消失。其实不然，我们先来看一组数据：一个正常的胃黏膜，因为一些因素（HP是其中一个主要因素）使它变成浅表性胃炎，浅表性胃炎约有50%转为萎缩性胃炎，萎缩性胃炎中40%出现肠化生，肠化生里不到10%发生异型增生，异型增生里不到百分之一进展为胃癌。所以，我们不用因感染HP而过于担心，胃癌的发生、发展影响因素很多，如基因、环境等。这些因素大多不可控，幽门螺旋杆菌感染是唯一目前能够确认、最可控的一个因素。那么，问题来了，感染了HP，该不该去“杀”它呢？根除幽门螺旋杆菌的获益在不同个体之间是存在差异的。
我们的医疗决策是根据风险和获益的平衡来制定。例如，一个无症状、胃镜检查是浅表性胃炎的患者，直系亲属里面没有胃癌家族史的，那么，根除HP更多可能是为了预防小于百分之一的致癌可能，那就不是很有必要了；一个萎缩性胃炎患者，进展到胃癌的风险就提高了，或者伴有反复的嗳气、反酸等消化不良症状，又高度怀疑与HP感染相关，那根除HP获益是很大的。
那么，家里的孩子需不需要检测或者根除呢？小于12岁的儿童只有在明确的有胃溃疡或者十二指肠溃疡病史情况下，才需要检测HP或者根除治疗。因为儿童随着发育的成熟，部分儿童可以自愈，不需要治疗，而且儿童对治疗药物的耐受性差，值得注意的是即使儿童有消化不良的症状，家长更多的应该从喂养方式、日常生活习惯等方面去改善。
总而言之，对于HP感染是否需要治疗，不同个体有不同的决策，需要至消化专科门诊就诊咨询。
如何根除幽门螺旋杆菌？
根除HP治疗方案有特定的药物和疗程，需要根据患者个体情况、居住环境的抗生素耐药率等多方面制定，建议至正规医院评估后个体化方案治疗。
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（供稿/郝娜）
