在乳腺外科临床及门诊的诊疗中，我们经常会碰到一类就诊者，其主诉多为乳房胀痛，且以年轻女性居多。这些病人就诊时都会问到一个共同的问题：“医生，我乳房疼痛不会是得癌症了吧？”
其实造成乳房疼痛有多种原因，我们不能仅凭一个疼痛症状就诊断为乳腺恶性肿瘤。我们今天就来了解一下乳房和乳房疼痛。
女性乳房在青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽开始发芽。随着年龄的增长，乳房也随之增大，育龄期女性卵巢功能进一步成熟，在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的分泌女性激素的刺激下，乳房和子宫内膜一样，经历着周期性的变化。经前10天左右，性激素水平增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张、增生，同时子宫内膜增长到可以受孕的厚度。由于未受孕，性激素中的雌孕激素大幅度下降，这时子宫内膜大片大片的剥脱，形成了月经。而乳房小叶里的腺泡和导管也在随之发生相应的变化。在这个周期性变化的过程中，因为乳房和子宫都是性激素的靶器官，共同接受女性雌孕激素的协同作用，从而产生了月经及乳房周期性的胀痛。所以说，青春期乳房发育、经前胀痛、孕期胀痛、人流术后胀痛，均为生理性胀痛，缘于乳房受激素刺激导致，无须处理。
生理性乳房疼痛无需处理，不用过分担忧，但不是所有的乳房疼痛都不要紧。下面几种常见的引起乳房疼痛的病理性情况我们应该重视。
1、哺乳期乳腺炎：多为育龄期产后妇女，处于哺乳期，疼痛具有如下特点：1.剧烈疼痛，持续性加重，拒绝按压、触碰乳房。2.乳房急性炎症期红、热、肿、痛炎症的四大症状日趋明显，继而出现全身症状寒战、高热。该病是乳汁淤积和细菌侵入双重原因导致，可预防、可治疗。给予排乳和抗炎治疗即可痊愈，如不积极治疗迁延不愈化脓性乳腺炎就只有切开引流，非常痛苦。
2、乳腺增生性疾病：发病年龄多为20岁到50岁，大部分会出现周期性胀痛，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，有部分患者激素水平严重失衡会出现持续性疼痛，各项检查均显示正常，我们临床称其为“乳痛症”，为激素刺激导管扩张，组织增生修复不全，局部水肿所致。
3、乳腺癌性乳房疼痛：早期乳腺癌几乎没有什么症状，大部分女性察觉不到乳房的变化，随着乳房肿块的日益增大，渐渐突出身体表面，可以见到紫色或红肿的，或接近皮肤的肿物时，还是有一小部分女性不重视，导致乳房出现破溃、溃烂，才想到就诊，不但增加了患者的痛苦、恐惧，还延误了最佳的治疗时机。
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（供稿/吉文仲）
