黄女士是我院妇科的老患者，被诊断为卵巢恶性肿瘤。长期化疗使黄女士的静脉条件极差，每次输液都是大难题。为了减少输液穿刺的痛苦，保证治疗的顺利进行，我们建议黄女士留置PICC。
什么是PICC？
PICC导管是一根长长、细细、柔软、可弯曲的导管。它从上臂大静脉放入，最终到达心脏附近的大血管，可以为患者提供中期至长期（5天-1年）的静脉治疗。
留置PICC当天，我需要做些什么？
PICC 穿刺在病区内即可进行，您只需要保持放松。在穿刺结束后可以用食指中指按压穿刺点10到15分钟，并如实向护士反映身体和穿刺部位肢体的情况，如穿刺点有少量渗血属于正常现象，切勿慌张。如肢体感到胀痛，可以告知护士调整敷料的松紧度。穿刺当天需要拍摄X片，位置正常后方可输液。
导管内部的位置
PICC置管后还能活动吗？需要注意什么？
置管后可以进行简单的日常活动。置管后的第一个24小时内减少活动，24小时之后可以进行轻松的日常活动。手部肿胀时可以做手掌的伸屈运动即握拳、松拳、握拳，连续做此动作20次，每天5组。避免举重、引体向上、扩胸、甩手及大力外展等动作。置管侧要避免提重物、过度举高等。置管侧手臂应该避免剧烈的运动如打羽毛球、手臂侧支撑和抱小孩、拖地等。
PICC置管后可以洗澡吗？
答案是肯定的，但只能选择淋浴，禁止盆浴，更不能游泳。淋浴前需要用导管保护套，如果没有，可以在导管外面包裹保鲜膜，将导管上下15厘米紧密缠绕，建议缠绕两到三圈，上下边缘可以用胶布粘紧。沐浴后及时检查敷贴，如有进水潮湿立即更换。
留置PICC后穿衣、睡觉，有什么要注意的？
PICC置管后，建议穿宽松的衣服，袖子不宜过紧，可以把衣服改造一下，穿刺侧衣袖可以沿中缝拆开15厘米左右。穿衣原则是先穿置管侧再穿健侧，脱衣的时候先脱健侧再脱置管侧，也可将干净的长筒袜剪15-20cm套在穿刺处，可以保护导管，避免撕脱，也可以利用其光滑性帮助穿脱衣服。PICC置管后睡觉时应注意，千万不要压迫置管侧手臂，绝对不能枕着置管侧手臂睡觉。
PICC置管后如何维护？
留置PICC后48小时内更换敷贴，如果敷贴、清洁、干燥且使用透明敷贴的话，七天更换一次，如果发现敷贴有卷边、潮湿、脱落或者疑似污染的时候，应立即更换。夏天天气炎热时，穿刺部位皮肤容易出汗或者是有分泌物建议敷贴每周更换两次，正压接头每周更换一次。院外带管患者，要注意个人卫生，避免造成感染，做好导管的自我维护，每周一次，携带本人维护记录本返回医院或就近更换敷贴、正压接头并冲管。观察留置导管的外露长度。长度缩短或是导管向外延伸都是不正常的现象，请及时联系置管护士。同时要观察自己手臂的臂围，短时间内臂围增粗两厘米以上，要及时告知置管护士或医师。
PICC置管后遇到哪些情况，需要立即来院处理？
出院后如果出现穿刺点渗血、渗液，穿刺点疼痛，有脓性分泌物，发热，体温大于38度，置管侧手臂水肿臂围增大大于两厘米，导管脱出或断裂。请立即来院处理。发生导管意外断裂时，请将断裂处立刻反折，用胶带固定，并将断裂的导管带回医院处理。
（供稿/王蕾）
