“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈肌。人体的胸腹腔间，有一顶帽子似的厚厚的膜性肌肉，即膈肌，它将胸腹腔分开。膈肌也受神经支配，即可接受“上级神经”命令而收缩、舒张，也可接受各种外界刺激而发生运动。打嗝就是由于膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也会配合而收缩，这些都受到延髓中枢的统一协调。
偶尔打嗝，不必管它，当持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。顽固性呃逆严重影响正常生活，伴随着精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦和负担。治疗上应注意以下几点：
1.积极治疗原发病；
2.针对不同个体，选择适宜的治疗方法；
3.强调中西医结合治疗。
一、一般方法
1.深呼吸后屏气：
你可以尝试深吸一口气，然后尽量长时间地屏住呼吸，或者用纸袋罩住口鼻呼吸，这样可以提高身体周围的二氧化碳浓度，有助于刺激呼吸中枢，从而止住打嗝。
2.指压法：
你可以仰卧，请别人用两个大拇指同时按压你两侧的耳轮脚，逐渐增加力度，直到打嗝停止。
3.按压眼球：
闭上眼睛，请别人用拇指轻轻按压你的双眼球上部，顺时针方向按摩，直到打嗝停止。但这个方法不适合青光眼、高度近视的人，有心脏病的人也要小心使用。
4.吞食烟雾：
你可以试着用纸盒点燃纸屑，产生烟雾后吸入，像吃东西一样吞咽烟雾，这样也可以止住打嗝。
5.牵拉舌头：
伸出舌头，用湿毛巾或消毒纱布包住舌头，然后轻轻向外拉，持续30秒左右。
6.干扰呼吸：
有时候，通过打喷嚏、咳嗽或者深呼吸等方法干扰正常呼吸，也可以止住打嗝。
二、药物治疗
1.氯丙嗪，这是一种有效的药物，但因为它有一些副作用，如低血压、尿潴留等，所以现在不常作为首选药物。
2.多虑平：这种药可以降低迷走神经的张力，有助于治疗由不同原因引起的打嗝。
3.利多卡因，此药可以调节植物神经功能，对治疗打嗝也有效果，但心血管疾病和神经系统疾病的患者要特别小心。
4.巴氯酚芬、乙酰唑胺、磷酸可待因和硝苯地平：这些药物也都有助于治疗打嗝，但使用时要注意它们的副作用。
5.有时候单独使用西药可能效果不佳，中西医结合治疗打嗝远期效果更满意。中药方剂如旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、血府逐瘀汤等，可根据个人体质和打嗝原因进行加减治疗。
三、针灸疗法
针灸疗法治疗顽固性呃逆，常能取得较好疗效。常见的有取双侧膈俞、内关、足三里穴，经提、插、捻、转等手法，回抽无血后缓慢注入药物。
四、手术与物理治疗方法
1.超声引导下的膈神经传出支阻滞对卒中后顽固型呃逆有良好的效果。若膈神经阻滞失败，则通过神经刺激阻滞迷走神经左升支。
2.激光治疗也被证实有一定的疗效，可能与促进局部血液循环有关。
顽固性呃逆病因纷繁复杂，治疗方法多种多样，应尽可能明确病因的情况下进行对症、对因治疗，才能达到更好的疗效。每种治疗方法都有适用范围，也有各自的副作用，应在医生的指导下治疗。
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（供稿/张进）
