近日，门诊接诊了一位85岁的王爷爷，诉乏力明显。考虑老爷子有糖尿病、高血压等基础疾病，我们赶紧给老爷子筛查了血压、血糖，发现老爷子慢性病管理得很好，并没有问题。但是，老爷子乏力症状却越来越明显，自诉原来可以爬三层楼，现在爬两层楼就气喘吁吁，累得不行。问题出在哪了呢？我们开始对张爷爷进行老年综合评估，发现张爷爷虽然看着“壮实”，但实际上却患有“肌少症”。这就是一类容易被忽视的“肌少症”，虽然看着胖，但是肌肉却明显流失，就是我们所说的“肌少症型肥胖”。
那么，什么是肌少症型肥胖呢？
所谓肌少症性肥胖（Sarcopenic Obesity，SO）即肌少症和肥胖同时存在的状态。但需要强调的是，肌少症性肥胖并不是简单的肌少症和肥胖症的相加，重点需要看骨骼肌和体重的比重(Skeletal muscle and body weight ratio)和骨骼肌量(muscle mass)的情况。简单理解为体重指数(MBI)超标、骨骼肌质量指数(SMI)下降和体脂率增高。
那怎么判断自己是不是肌少症型肥胖呢，我们来教大家一些简单的可以自评的方法：
一、判断自己是不是“太胖”？
在生活中，体重和腰围都是我们容易测量得到的数据，那么，您可以用下述我们推荐的计算方式，来判断自己是不是肥胖：
1、计算自己的BMI指数：（BMI）是衡量健康体重的一项常用指标。具体计算方法为：体重（千克）除以身高（米）的平方。体质指数在18.5和24.0之间为成人健康体重，在24.0和28.0之间为成人超重，28及以上为成人肥胖，小于18.5为成人体重过低（消瘦）。如果计算后您的BMI指数大于28了，那肯定是肥胖了。
2、测量腰围：亚洲人群参考范围：男性：≥90cm；亚洲女性：≥85cm，可以考虑为中心型肥胖。
二、判断自己是不是“肌肉少”？
1、测量步速：当步速<1m/s时，步速下降。
2、握力测量：男性＜28KG，女性＜18KG，为握力下降。
3、30S椅子站立试验：将座椅靠墙，受试者坐于椅子上，背部挺直，脚平踩于地面，手臂和手腕交叉并抱于胸前。测试开始，可让受试者完成1-2次练习做预实验，然后发出指令让受试者开始测试并计时。正确的动作是完成完全的站立姿势然后坐下，臀部接触椅子坐位为准，嘱受试者30s内尽可能多的重复上述动作，记录有效次数。根据不同年龄，评估标准不一样，以60岁为例，如果低于12-14个，即说明您的下肢肌肉耐力下降了。
如果您自测有这些问题，那么可以到老年三科，给您进行专业评估，来判断是否存在肌少症型肥胖？同时给予开具饮食与锻炼处方，帮助您摆脱疾病困扰。
控制“肌少症型肥胖”，调整饮食及适当锻炼同样重要。
1、调整饮食：
1.进行热量限制，500-1000Kcal/天，以6个月减重8-10%为目的，之后维持体重。
2.补充蛋白质：每天补充蛋白质25-30g，减少肌肉质量和力量的损失。
3.注意补充钙剂及补充维生素D。
2、适当锻炼：
进行有氧锻炼及抗阻运动。每周150分钟中高强度有氧运动及3次60-75分钟抗阻训练很有必要。
通过调整饮食及有效锻炼，相信您一定可以远离“大肚子下的肌少症”。
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（供稿/朱丽超）
