一提到甲钴胺，是不是总会习惯性的想到维生素B12？其实这两种药物既有区别又有联系，并不能够完全等同。下面就和大家聊一聊二者之间的关系。
一、作用形式的区别
维生素 B12 家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。通常所说的维生素 B12一般是指氰钴胺，属于前药，没有直接的生物活性，需先释放为羟钴胺，再转化成甲钴胺和腺苷钴胺，参与生化反应。
甲钴胺为内源性活性辅酶B12，是维生素B12的衍生物（甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺和氰钴胺）之一，有直接的生物活性，是内源性辅酶B12的甲基化活性剂，存在于血液、骨髓等体液中，无需吸收和代谢，可直接被人体利用，参与甲基转换，有利于神经细胞结构，促进蛋白质、脂质和核酸合成。作为甲硫氨酸合成酶的重要辅酶，参与甲硫氨酸和同型半胱氨酸的代谢过程。
二、用法差异
维生素B12和甲钴胺在用法上存在显著差异。维生素B12常见用法为25-100ug/天或50-200ug隔天一次，而甲钴胺为500ug/次，一天3次。
三、适应症差异
维生素B12常见的副作用是低钾血症和高尿酸血症。
甲钴胺片常见的副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，偶有皮疹。
四、副作用不同
维生素 B12 说明书规定的适应症：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺说明书规定的适应症：用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血。
五、两者可以相互替代使用吗？
在临床看来，甲钴胺属于内源性维生素B12，它存在人体的血液、髓液中，和维生素B12比起来，它对神经元传导有良好的改善作用，其能促进核酸、蛋白的合成，并修复已经被损害的神经组织。
因此，针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12，不推荐维生素 B12 替代甲钴胺；针对因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血，两者效果相当，可以相互替代使用。
维生素B12和甲钴胺之间的区别大家清楚了吗？
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（供稿/袁曼 李桃英）
