一位患者突然急匆匆给我打电话：“我这两天总是低烧，检查说是甲状腺上有一个结节，我这不会是得啥癌症了吧？”我让他把检查结果发过来看看，再仔细询问询问病史。
这位患者发烧的两周前曾经有过咽痛、咳嗽，吃感冒药后好了，而这次发烧有一周的时间了，每天晚上低烧，最高38℃，予布洛芬口服后体温可恢复正常，近3天觉得颈部右侧下方压痛明显，吞咽时加重，全身乏力，无明显心慌手抖症状。
哦，原来是得了亚急性甲状腺炎，莫慌莫慌，结节会逐渐消失的。
亚急性甲状腺炎是一种自限性的与病毒感染有关的甲状腺炎症性疾病，通常有上呼吸道感染的前驱病史。最常见的症状就是发热与颈部疼痛，可伴有感染的全身症状，如乏力、纳差、肌肉酸痛，还会伴有甲状腺激素异常所导致的相关症状，如甲亢期心慌、手抖、多汗、体重下降、甲减期水肿、怕冷、乏力等。检查化验会提示血沉增快，甲状腺摄碘率减低，发病早期血FT3,FT4水平升高，TSH水平降低。甲状腺彩超可提示甲状腺肿大，病灶为形态不规则的低回声区，边界不清，回声不均匀。
亚甲炎的治疗主要是对症处理。轻症的首选非甾体类解热镇痛药，如布洛芬，双氯芬酸钠，吲哚美辛栓等，而对于症状重，解热镇痛药无效，甲状腺肿大疼痛剧烈的患者则可采用糖皮质激素治疗。对于甲状腺激素水平升高引起的甲亢症状，不主张采用抗甲亢药物。因为此时甲状腺激素水平的升高是由于甲状腺组织遭到炎症破坏，储存的甲状腺激素释放造成的一过性甲亢，一般症状较轻，可针对甲亢的症状对症处理。
亚急性甲状腺炎病程可持续数周到数月，甚至出现反复发作。患者需要保证充足的休息，营养均衡的饮食，避免劳累，避免呼吸道感染。
医生予以彩超引导下病灶部位局部注射糖皮质激素治疗，避免口服糖皮质激素的全身副作用，治疗效果佳，同时针对甲状腺结节开展细针穿刺技术，明确结节病理性质，以避免不必要的甲状腺结节手术。
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（供稿/楚晓婧）
