在门诊药房，经常会碰到患者询问：
“这个药冷藏是放冰箱上面还是下面？”
“这个药我们也不知道需要冰箱保存，我回家还需要一个小时，该怎么办啊。”
“这个药是我家孩子需要带学校使用，没有冰箱怎么办？”
今天就和大家聊一聊常见需冷藏保存的药品，从药房取药后该如何保存和携带。
一、什么是冷藏药品？
冷藏药品是指对贮藏和运输有冷处等温度要求的药品。冷藏药品的稳定性和质量受温度的影响很大，温度变化可改变药品形态，导致药品氧化、分解、水解等，影响其理化性质，并易导致寄生虫、微生物生长。
2020年版《中华人民共和国药典》规定的药品贮藏条件中，冷处是指温度符合2℃～10℃的贮存运输条件。
如果温度过高，药物稳定性会随温度上升而降低。温度每上升10℃，化学反应速度加快2~4倍。所以，如果高于规定的贮藏温度，药品会加速降解而降低甚至失去作用。如果温度太低，则会发生冻融，导致某些药物性质发生变化，进而可能导致药物变性或失效。
所以建议需冷藏保存的药品应置于冰箱冷藏室2℃～10℃，注意不要放入或者靠近冷冻室或制冷元件。
二、医院内常见需要冷藏的药品有哪些？
临床常见的冷藏药品包括:所有的生物制品和部分的活菌制剂、眼用制剂、妇产科用药、免疫调节药、抗肿瘤药物等，下面将分类介绍。
1、胰岛素类
包括各种短效胰岛素、预混胰岛素，长效胰岛素等。
胰岛素是一种蛋白生物制剂，保存时对温度的要求较为严格，高温、光照或冷冻均可使胰岛素变性失活。本品开始使用前，应贮于2℃～8℃(冰箱内)，不能放置于过热或阳光直射的地方。开始使用后，应贮于不高于30℃处。一旦开始使用，不可再存放于冰箱中保存，开封后胰岛素如何储存，详见表1。
2、部分活菌制剂
例如双歧杆菌三联四联活菌、酪酸梭酸二联活菌等。因其含有活的菌体，在较低温度下，菌体处于休眠状态，较为稳定，可长时间保证活菌质量，患者使用时以获得最佳的疗效。如果确实没有条件放置冰箱，室温条件下能放置多久？详见表2。
3、单克隆抗体类
利妥昔单抗、阿达木单抗、阿利西尤单抗等。这类药物大多价格昂贵，了解这类药物的稳定性可帮助患者避免因储存不当致药物失效产生的经济成本。这类药的储存条件，详见表3。
4、外用制剂
例如牛碱性成纤维细胞生长因子，开启后于 2-8 ℃ 避光保存，有效期 14 天。
5、外用栓剂
因栓剂在高于人体温的环境中保存时可能会出现软化、融化或变形等情况，影响药物的使用，所以夏日温度较高时建议栓剂放置在冰箱里冷藏保存。
三、如确需外出应如何携带？
需要冷藏贮存的药品在较短的时间内暴露于室温下，一般不会对药品质量产生明显影响。不过为了保证冷藏药品的质量，建议您使用保温装置将药品带回家。
常用的保温装置包括保温箱、保温袋、冰袋、冰排等保温设备，将药品放入保温设备中保存，到目的地后再将药品放入冰箱冷藏保存。
注意：药品不可直接接触冰水或冰袋，可用外包装盒或毛巾包裹药品缓冲，防止药品失效。
夏季旅途中，冷藏药品开启后可否置于室温，最长贮存多久都“因药而异”，甚至同一种药物的不同厂家由于制作工艺不一样，储存方法和时间也会有所差异，所以患者一定要详细阅读说明书，了解药品贮存及其他注意事项。
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（供稿/郭丽芳）
