4月5日，在我院心外科王宏山主任的指导下，由心血管外科副主任刘雷、主治医师朱瑞和超声科杨治宇医师等组成的专家团队成功完成院内首例雅培Amulet左心耳封堵器“一站式”手术，同类手术在省内未见报道。手术用时仅五十多分钟，整体过程非常成功，封堵效果极佳，且术后患者感受良好。
该患者为阵发性房颤，脑梗塞后遗症期，家人多方打听后来到了我院心血管外科进行治疗，刘雷教授团队对患者病情进行全面分析和讨论，并与家属充分沟通后，决定通过房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”手术为患者展开治疗，达到终止房颤并降低其卒中及栓塞风险的疗效。
经过充分术前检查及准备，手术在全麻状态下正式开展，食道超声专用探头经患者口部置入，而后在食道超声和DSA引导下行房间隔穿刺。房间隔穿刺位点的合理选择是手术成功的关键步骤之一。在食道超声和DSA引导下，刘雷娴熟地操控房间膈穿刺鞘和房间膈穿刺针，然后定位房间膈靠下、靠后的位点进行穿刺，并为Amulet左心耳封堵器及传送鞘管的下一步操作提供了非常好的同轴性。
通过左心耳造影及食道超声观察，左心耳为“菜花”型，梳状肌非常发达，DSA及食道超声下共同测量，左心耳开口25mm，锚定区18mm，选择型号9-ACP2-007-022（内盘22mm/外盘28mm）Amulet封堵器，置入封堵器后，经牵拉实验及标准评估后完全满足释放条件，封堵器释放后，经DSA造影及食道超声评估检查效果理想。
手术全程用时仅五十多分钟，封堵效果极佳，术后患者感受舒适，身体康复良好，患者本人及家属都对心血管外科团队表达了真诚的感谢。以患者为中心，用更真诚的服务，更先进的技术和诊疗手段，最大限度满足患者对恢复健康的渴望一直是心血管外科团队奋力前行的目标。
相对于之前的ACP封堵器来说，全新设计的左心耳Amulet封堵器固定盘和封堵盘做了全新的改良。封堵器的表现做了独特的化学蚀刻技术的处理，可以避免术后的抗凝治疗。单封堵患者一般来说只用抗血小板治疗就足够，可大大便利患者后续生活。该例左心耳封堵器Amulet的成功植入为更多有需求的患者带来了福音。
经皮左心耳封堵术（LAAC）已成为合并卒中和/或出血高危风险的非瓣膜性房颤（NVAF）患者预防心源性卒中行之有效的治疗方式，可在有效降低卒中及栓塞风险的同时，较口服抗凝治疗进一步降低出血风险。目前欧美房颤指南均对LAAC术做出了IIb类推荐，我国专家共识更将LAAC术的推荐级别列为IIa类。LAAC的理念及技术也在不断更新换代，随着新的器械的问世，以及更好的术前理解及术中成像，会有越来越多的病患受益，得到更有效及更安全的治疗！
刘雷
心血管外科副主任
副主任医师
河南省医学会心血管病分会委员
河南省医师协会心血管外科分会委员
河南省研究型医院学会微创心血管外科青委会副主委
河南省生物医学工程学会心血管介入分会青委会副主委
擅长冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入及手术治疗，主动脉瘤及主动脉夹层的介入及手术治疗，先天性心脏病介入及手术治疗，瓣膜病的介入及手术治疗。参与国家自然科研基金项目1项，国家科技公关项目6项，省厅级科研项目5项，主持省厅级科研项目1项，获得省级科研进步1等奖1项。
（供稿/朱瑞）
