42岁的李女士，因为头晕乏力实在难以忍受，去了当地医院看病，一查血常规，血红蛋白只有70g/ l，彩超提示子宫后壁肌瘤，直径约6cm，压迫内膜，医生仔细询问她的情况，她才说到，这两年月经量大，月经期一直有大血块，她还以为自己40多了，快绝经了应该都这样，并没有重视，直到这次头晕实在难以忍受才去医院去看看。子宫肌瘤压迫内膜导致月经量明显增多，以至于中度贫血，肯定是需要手术的。当地医院仔细询问病史，李女士3年前得过“脑梗死”，查头颅血管提示右侧大脑中动脉重度狭窄，右侧大脑前动脉中-重度狭窄，双侧大脑后动脉多发重度狭窄，麻醉科评估后麻醉风险极高，于是转到了我院。
入我院后，妇科联合神经内科以及麻醉与围术期医学部专家会诊，李女士大脑血管重度狭窄，加上肥胖和以前得过“脑梗死”，考虑到全身麻醉以后再发脑梗塞的风险确实很高，不建议全身麻醉进行手术。麻醉医生商议，看能不能椎管内麻醉进行手术。李女士才42岁，还很年轻，并且彩超提示只有一枚肌瘤，手术的话还是优先选择微创的腹腔镜手术。可是选择腹腔镜手术就要实施全身麻醉，怎样才能以最小的创伤解决肌瘤又能避免麻醉风险呢？
妇科一病区对李女士进行了盆腔磁共振评估，袁博教授反复阅片，这枚肌瘤位于子宫后壁，压迫内膜，血供比较丰富，但是可以尝试高强度聚焦超声消融治疗。不需要开刀更不需要麻醉，就可以灭活子宫肌瘤细胞，待瘤体慢慢缩小不再压迫内膜后，月经量就会得到改善，贫血也会得到纠正。袁博教授与患者和家属沟通之后，李女士欣然接受。接下来的治疗也是非常满意，经过两次的高强度聚焦超声消融治疗以后，超声造影评估显示，整个肌瘤已经完成无血供，消融率达100%。
接下来就带领大家再来了解一下神奇的高强度聚焦超声消融术。
高强度聚焦超声消融术，英文缩写为“HIFU”，是一种非侵入性的治疗方法，其原理是在超声的引导下，利用超声的可聚集性，将体外发射的超声能量集中于病灶，将声能转化为热能，使病灶组织的温度瞬间升高至65-100℃，在高温的作用下，病灶组织发生凝固性坏死，而对周围组织几乎没有损伤。
HIFU治疗相对于传统腹腔镜及开腹手术具有不可比拟的优势：
1、非侵入性：HIFU是一种无创治疗，对机体损伤小，住院时间短、术后恢复快。
2、消除子宫肌瘤的同时能够保留子宫：HIFU将超声能量聚焦于病灶，从而破坏病灶，但是对周围组织没有损伤，更多的保留子宫正常组织，治疗后3-6个月就可以备孕，特别适合于年轻未生育及要求保留子宫的患者。
3、可重复治疗：对于子宫肌瘤复发、再发的，可以进行不限次数的重复治疗。
4、对于惧怕手术，有麻醉禁忌、瘢痕体质的患者，该种治疗方式不需要开刀及麻醉，因此是一种非常好的选择。
HIFU，确实为子宫肌瘤患者提供了一种更安全、更有效的治疗方案，无需开刀，无需麻醉，就可以达到治疗肌瘤的效果。
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（供稿/方莹）
