深吸气屏气（DIBH）是什么？
DIBH，即深吸气后屏气，是deep inspiration breath-hold的英文缩写。DIBH常用于左侧乳腺癌患者放疗，放疗机器（加速器）只在患者屏气状态下治疗，可减少放射线对心脏和肺的潜在影响。患者在治疗过程中需要屏气3—5次，每次屏气20—30秒。患者在屏气时心脏远离左侧乳腺照射区域，同时肺的体积也增大，因此可以减少心脏和肺的照射，更好地保护心脏和肺，避免受到射线的损伤。
如图，DIBH时（右），通过胸腔和肺体积的扩大，心脏会向右下方移动，不仅增加了射线照射区域（乳房、胸壁）和心脏之间的距离（图中红直线），还可降低肺组织受照射比例（肺受照射体积不变，而总体积增大），从而减少心脏和肺的放射毒性。
它的工作原理是什么？
该技术需要左侧乳腺癌患者深吸一口气，并在一段时间内屏住呼吸，放疗机器（加速器）在屏气时出射线治疗，并重复深吸气屏气多次，直至治疗完成，因此命名为深吸气屏气技术。该技术主要应用于左侧乳腺癌放疗中，在深吸气屏气时，通过胸腔和肺体积的扩大，心脏会向右下方移动，这种移位不仅增加了射线照射区域（乳房、胸壁）和心脏之间的距离，还可降低肺组织受照射比例（受照射体积不变，肺体积增大），从而减少心脏和肺的放射毒性，尤其是心脏，其毒性可能在3—5年后出现。另一方面，屏气状态减少了呼吸运动，减少了运动给照射区域带来的位移，照射更准确了。
治疗机房内有光学体表追踪系统（optical surface monitoring system, OSMS），可以实时监测患者的治疗部位，使放疗过程更准确，减少治疗过程中可能出现的误差，保护患者的心脏和肺。也可以使用主动呼吸控制系统（active breathing coordinator, ABC）完成深吸气屏气。ABC可以监控患者肺活量，在达到需要的屏气量时实施放疗。
在家中如何练习？
在CT定位和首次治疗之前，患者在家中练习呼吸技术会很有帮助。这里提供一些有用的建议：
在家中找到一个舒适的地方躺下（仰卧），将双臂放在头上，这是治疗中患者将保持的姿势。
用鼻子深吸一口气，不需要太快完成吸气过程，吸气量大约为最大肺活量的70%-80%。
努力屏住呼吸，单次屏气最好30秒以上，最短不少于20秒。
集中精力用胸部而不是肚子/腹部来呼吸。
一次治疗可能需要3—5次屏气，因此需要确定放松多久可以再次深吸气屏气。
多次重复这种呼吸模式（练习15分钟左右），找到自己的节奏，让自己在整个屏气过程中感到舒适。
总的原则是，治疗过程中从头到尾保持相同的状态，包括吸气速度，吸气量，屏气时间等。
机房治疗知多少？
有些患者可能对深吸气后屏气感到焦虑，不过，每次屏气只在30秒左右。且深吸气屏气系统（OSMS或ABC）直接与加速器连接，只允许在合格屏气位置时才进行出束治疗，放松自由呼吸状态下，放疗机器不会出射线治疗，因此安全性完全不需要担心。
深吸气屏气过程中，如果吸气量或者屏气状态不合格，放疗设备（加速器）即立刻停止出射线，因此患者有整个DIBH治疗过程的控制权。
第一次治疗前，在医护人员指导下进行呼吸训练。当患者能稳定完成整个模拟治疗过程，才会正式开始治疗。治疗时，医护人员会全程监控治疗过程，并进行语言沟通。
患者在治疗中一定要注意语音提示，配合治疗。
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（供稿/楚阿兰）
