脑卒中,又称“中风”“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中患者会存在不同程度的肢体功能障碍,也有诸多患者生活自理能力较差,甚至无法自理。
而有效的体位摆放,在一定程度上能刺激各组织、关节的神经突触建立,对于减少患者长时间卧床期间的并发症,尤其是压力性损伤,提高患者肢体功能恢复,加强患侧血液循环,防治关节僵硬与关节硬化有重要意义,还可为患者尽早下床活动奠定良好基础。
肢体功能障碍患者的主要体位包括仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、轮椅坐位。
仰卧位要点:
头部放在枕头上,面部转向患侧。枕头高度适当,不可太高导致胸椎屈曲。
患侧肩部垫枕头,防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高,肘关节、腕关节、手指伸直。
髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头,防止髋外旋,膝过伸。
仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,可加重异常痉挛模式,所以要尽量缩短仰卧位的时间。
患侧卧位要点:
枕头高度适当,使颈椎略向健侧屈。
躯干略为后仰,背后枕头固定。
偏瘫侧肩关节:向前平伸,使肩胛骨着床。
偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,肘关节尽量伸直,手掌向上,手指伸开。
偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直。
健侧上肢:放在身上或后面枕头上。
健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。
患侧卧位是较提倡的一种体位,在脑卒中后早期就可采用,该体位可以伸张患侧躯体,减轻痉挛,使瘫侧关节韧带受到一定压力,促进本体感觉的输入,有利于功能康复,同时利于自由活动健肢,但要避免姿势不对导致患侧肩关节压迫。
健侧卧位要点:
躯干略为前倾。
偏瘫侧上肢:放胸前枕头上,肩关节向前平伸,肘关节伸直,手指伸开。
偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲;腿脚放枕头上,呈迈步状。
健侧上肢:病人怎么舒适怎么放。
健侧下肢:膝关节略屈曲,髋关节伸直。
床上坐位要点:
床铺尽量平,病人下背部放枕头。
头部:不要固定,能自由活动。
躯干:伸直。
臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧。
上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头。
轮椅坐位要点:
腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。
病人双手前伸,肘放在桌上,转移双手正确姿势。
臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方,防止身体下滑,造成下肢伸肌张力过高。
双足平放地上,或平凳上。
需要注意的是,任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压力性损伤。在变换体位时,应根据患者的具体情况或与患者进行充分的沟通后,了解其需求和感受,以确保舒适和安全,摆放过程中,应避免过度拉伸或压迫患者身体任何部位,以免加重症状或造成不适。在摆放体位后,应定期检查患者的体位是否保持正确,如有需要应及时调整。
脑卒中患者的体位护理,你学会了吗?
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(供稿/高伟伟)