随着人民生活水平的提高和生活环境的改变，我国高血压患者群体在逐年增高，而且年轻人高血压的发病率也有上升趋势。曾经有调查数据显示，2012年—2015年期间，我国成人高血压发病率在27.9%，而且患病率总体趋势在逐年升高。高血压作为人心脑血管风险的主要危险因素，严重威胁人类的健康，需要终身治疗，给予人民带来严重的身体负担和经济负担。
从病因学上，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压一般病因不明确，需要终身服药治疗，而继发性高血压一般具有明确的致病因素，多继发于某些疾病而起，当查出病因并通过外科手段控制或去除病因后，大部分可得到治愈或明显缓解。
继发性高血压的分类
1.内分泌性疾病：如肾上腺疾病，常见为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症、肾素分泌瘤垂体瘤等。
2.肾性高血压：肾的实质性病变，如各类肾炎、肾功能衰竭等。
3.肾血管性疾病：如肾动脉粥样硬化、肾动脉狭窄、大动脉炎导致的肾动脉血栓等。
4.心血管疾病：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
5.全身性疾病: 如风湿病、系统性红斑狼疮、糖尿病等。
6.神经系统疾病：如颅压增高、间脑综合症、脊髓横贯性损伤等。
哪些病人要考虑继发性高血压的可能进行继发性病因的筛查呢？
1.血压中、重度升高的年轻高血压患者。
2.舒张压高于100 mmHg 的老年高血压患者（年龄≥65岁）。。
3.症状、体症或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，既往患有肾脏疾病史等；
4.不明原因的高血压伴低血钾。
5.发生与高血压程度不相称的靶器官损伤。
6.降压药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高。
7.急进性或恶性高血压患者。
与泌尿外科相关的继发性高血压大家知道有哪些吗？
泌尿外科相关的继发性高血压多与肾上腺长肿瘤有关，最常见的有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及库欣综合征这三种疾病。这三种疾病分别可以产生三种不同的内分泌物质，通过不同机制作用于人体，导致人体出现高血压症状，同时可以伴随有其他症状的出现。
临床上，以上三种疾病可通过肾上腺薄层CT扫描进行肿瘤定位诊断，结合相关的内分泌检查可以进行定性诊断。如发现上述疾病存在，可以通过外科微创手术切除肾上腺肿瘤或者增生的肾上腺组织，从而可以从根本上治愈这种继发性高血压。
因此，对于高血压患者，特别是具有继发性高血压特征的患者，一定要积极寻找病因，积极治疗。
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（供稿/录玲玲）
